再议升阳散火汤

 升阳散火汤出自李东垣所著的《脾胃论》，组成如下（留意次序与原书不同）

柴胡（八钱） 生甘草（二钱） 炙甘草（三钱） 防风（二钱五分）人参  葛根  白芍 升麻 独活 羌活 （以上各五钱）

原文如是论：“治男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如燎，扪之烙手，此病多因血虚而得之。或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之。”

 

该方是一个及格的方子，但不是对什么“阳气抑于脾土”之证。可贵的是，李氏靠丰富的临证经验以及伪学理论误打误撞，居然开出了勉强投合真学理法的方子。

 

思考题

1. 如是发热之证，真系“过食冷物”致之吗？

2. 如是发热之证，与外感发热有何区别？

3. 此证与小柴胡证、大柴胡证、四逆散证有何异同？

4. 俗人论柴胡发散“半表”之邪（常见于对《伤寒论》的评注中），在此处又成了发散“火郁”，实际正确的解法会如此般乖逆吗？

5. 俗医用甘草，经常可有可无，莫名一是，对此方中甘草，您还是继续坚信“补脾胃”“清胃火”否？

6. “血虚”又具体何解？该证如何综合理解？

 

注：不愿思考思考题者请勿胡妄乱评。