|
钙约占人体质量的1.4%，参与新陈代谢，是人体重要的生长发育元素之一。对人体而言，无论肌肉、神经、体液和骨骼中，都有用Ca2+结合的蛋白质。钙是人类骨、齿的主要无机成分，也是神经传递、肌肉收缩、血液凝结、激素释放和乳汁分泌等所必需的元素。 ▋宝宝需要多少钙 中国营养学会2000年修订版推荐婴幼儿每日所需钙质：0-6个月需要300mg/日， 6-12个月需要400mg/日，1-3岁则需要600mg/日。 6个月以下的宝宝除非缺钙非常严重，不然不需要直接补钙，只需要补充适量的VD，解决钙吸收的问题。6个月以后如果宝宝真有缺钙问题，需要药补(如钙片)，一般补到2岁左右就可以了。一来宝宝2岁多以后户外活动增多，皮肤受阳光照射后合成的维生素D增多。二来2岁多已经能吃各种各样的食物了，钙和维生素D的来源得以扩展。三来生长速度较以前减慢，佝偻病的发病率大大减低，故不必再投用钙片、钙粉等药物钙剂了。 2岁后食补(即多安排富含钙质的食物，如牛奶、豆浆、绿叶蔬菜等)要继续下去，持续终生。为孩子补钙首先要增加餐桌上富含钙质的食品，如牛奶是儿童补钙的最好来源，100克牛奶中含钙约120毫克；其次是鳗鱼脊椎骨，它不仅含钙量高，而且钙磷比例与人体骨骼钙磷比例极为接近，其中钙质在人体内的生物利用率高于一般的钙原料，易被人体吸收。另外各种豆类(特别是黄豆及其制品)、瘦肉、水果、蔬菜、海产品(如小鱼、鱼刺、小虾皮、海带等)都是钙的良好来源。 对于缺钙的宝宝除了服用钙片以外，还应配合补充VD、多晒太阳，利于机体对钙的充分吸收和利用。但晒太阳就能补钙其实是一个误区，晒太阳可以使人体内合成维生素D，可以促进钙吸收，但不能合成钙。人体99%是骨钙，1%是血钙，如果人体内没有那么多的钙元素，就是天天晒太阳也不能补钙。 钙是一种有较强生理功能的活性物质，需要按照适合的量去补充，机体组织中钙离子的缺少或增多都会引起不良生理变化。如钙摄入不足会导致小儿佝偻病及大脑发良迟缓等，钙摄入过量则易使小儿免疫力下降，感染多种疾病。 ▋补钙需注意的几个要点 一是钙不能与牛奶混在一起吃，这样会使奶中的蛋白与钙结合形成奶块，造成钙质无法被机体所吸收。 二是不可将钙剂与植物性食物或油脂类食物同吃。因为植物性食物如蔬菜大多含有草酸盐、碳酸盐、磷酸盐等盐类，可与钙质结合而妨碍钙的吸收;而油脂分解之后生成脂肪酸，同样可与钙结合而不易被肠道吸收。 三是无论食补或是药补，都要设法促进钙的吸收。俗话说：一个朋友三个帮。钙也是这样，当它随食物吃进以后，尚需要多种因素来促进机体的吸收与利用，才能充分发挥作用。如维生素D，能促进钙的吸收，所以一般补钙同时建议服用维生素D并多晒太阳。荤素平衡能提高钙的利用率(如豆腐炖鱼，谷类与豆类混食等)等。 四是减少钙流失。有些宝宝钙补了不少，也比较注重增加维生素D以及维生素C的摄取，结果仍然缺钙，那就得反思一下食物的搭配是否科学，很可能是某些不当的食物成分增加了钙的流失。另外菜肴过咸，钠盐摄入太多而将钙元素大量“排挤”出体外，同样补钙效果不好。 ▋市面上补钙产品大概分类 一类是无机钙，又称为第一代补钙产品，如：碳酸钙、磷酸钙及氧化钙，或者来自于经过机械加工的动物贝壳骨骼。 第二类是有机酸钙，即第二代钙剂，如：葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等; 第三类是有机钙，为第三代钙剂，如氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙。 实际上我们所需要的是补钙，是各种钙制剂中的钙元素而不是制剂本身，制剂本身仅作为钙的载体。这是一个数学与化学的基本问题，并没有多少高深的学问。因此选用钙制剂，首先要看钙在制剂中占多少百分比。如：要补充600mg的钙，用碳酸钙只要1500mg，枸橼酸钙就需要2717mg，乳酸钙需要4615mg，葡萄糖酸钙需要6667mg，各种氨基酸钙也在5000mg以上。 市面上有的钙制剂，其分子式比葡萄糖酸钙还复杂，摄取600mg需要10～15克制剂，这样做是不可能的。有的公司宣称他们的钙制剂在骨骼中沉积率很高，这里有一个体内对钙沉积的阈值问题。一般体内钙的阈值是1000～1500mg，钙的摄取再多，钙的阈值也不会升高，因此也不会沉积更多的钙。经过国际上大量的动物与人体试验，对各个年龄段如：婴幼儿、儿童、青少年、成年、60岁以上老人等试验对象的研究证明，不论是哪一类钙，无机钙还是有机钙。如果实验对象在钙的营养正常情况下，吸收率一般都是40%，如果钙的营养情况不良，则吸收率可能达到75～85%，并没有哪种钙制剂的吸收率特别高，所以大家不要盲目听信商家夸大其词的宣传。 ▋常见的钙补充剂类品 1、碳酸钙：含钙量高，副作用小，价格便宜，吸收率高，可以达到40%，与牛奶相似，是全国人民易于接受而广泛应用的一种钙制剂，是美国药典、中国营养协会推荐补充的钙源。 2、乳酸钙：是我国传统的钙补充剂之一，其优点是容易溶解，缺点是钙含量低。这类制剂有：乳酸钙，含钙13%;葡萄糖酸钙，含钙9%，制成片剂后含量更低，要达到成人每日补充钙1000毫克，需服用太多药片，这是人们难于接受的。 3、磷酸氨钙：是日本常用的补钙品种，含钙23.3%，相对较高，我国成都药厂也有生产，每片含钙量70毫克，含钙量与药品价格属中等，但它的缺点是药片崩解和吸收较难，加之它含磷高，对肾功能障碍者有害，因此应用较少。 4、枸缘酸钙：含钙量为21.1%，水溶性好，生物利用也较磷酸钙好，其吸收不依赖胃酸，有泡腾片，更适合老年人服用。 5、活性钙：是生物钙(贝壳类)高温煅烧而形成的钙混合物，钙含量高，但其水溶液是强碱性，对胃肠刺激性大，与食物同食可减少胃肠刺激，不适合老年胃酸缺乏者。这种沿海软体动物吸附能力很强，能将近海的污染物，铅、汞等重金属吸附，因此这种活性钙中有重金属含量偏高。 6、有机钙：氨基酸钙与蛋白赘合钙在我国已开始应用。 ▋列举几个常见的补钙产品 1、乳加力 乳加力为国药健康实业（上海）有限公司（前身为上海培宝康实业股份有限公司）下属品牌，成立于2004年，是一家专门从事孕婴童产品科技研发和品牌经营的企业。 乳加力市售的适合婴幼儿补钙产品有钙营养强化樱桃粉和营养软胶囊两种，标注都适用于全阶段补钙。钙的种类都为磷酸钙，原料粉为美国进口。宣传点为对钙进行了纳米微囊包埋技术的处理，相对更容易吸收。 樱桃粉辅助添加酪蛋白磷酸肽、低聚半乳糖、VC和VD等，相对口感比较好。营养软胶囊添加α-亚麻酸，卖点为钙脑营养二合一。 2012年底乳加力曾被爆出其产品含卫生部禁止添加的乳矿物盐，当时的产品后停售。   2、迪巧 迪巧为安士制药（中山）有限公司生产，后拟更名为安士医药集团有限公司，母公司是美国安士制药，所以迪巧也自称“美国补钙专家”。 迪巧钙的种类为碳酸钙，辅助添加VD。按照年龄段分为：0-3岁是“小儿碳酸钙D3颗粒”，3岁以上儿童是“儿童维D钙咀嚼片”，成人的是“维D钙咀嚼片”，45岁以上成年女性是“迪巧牌秀源女性片”。 迪巧的宣传中除了主打“美国补钙专家”外，被载入PDR(美国医生案头手册)以及FDA(美国食品药品监督管理局)标准、车间经过FDA认证也都被拿来做宣传，但实际上这两者并不能保证钙片的品质。FDA不负责钙片的质量，它只负责你的钙片用后会不会出现不良反应。PDR则是一本美国医生必备的参考书，这本书的特色是非处方药与饮食补品及眼科用药皆有说明，包括最新的FDA批准的处方药、非处方药与特殊眼用药物。载入PDR只能说明是一种药品或补品，并不能说明载入PDR的药品或者保健品质量上乘。   3、儿研所复合钙 儿研所的钙在北京地区用给宝宝吃的妈妈比较多，现在医生主要开的是复合钙2号和复合钙3号。两者区别：从年龄段来讲2号是给1-18个月宝宝吃的，3号是18个月以上宝宝吃的。从添加成分来讲3号含有VD而2号不含。 2号钙的种类为乳钙，同时含有磷的成分。2号钙是十几年前研制的产品，而近几年最新研究结果表明，中国人的饮食结构普遍磷、铜超标，所以现在不提倡补磷。儿研所复合维D钙，既不含磷又是乳酸钙容易吸收，目前来看是比较理想的宝宝补钙产品。  4、哈药集团旗下补钙产品 哈药集团旗下儿童可服用的补钙产品有：三精牌葡萄糖酸钙、哈药牌钙铁锌口服液、新盖中盖儿童钙片、新盖中盖乳酸钙葡萄糖酸钙口服液，他们分别为哈药集团旗下不同厂家制造。大家熟悉哈药集团的产品，大概都是通过前些年铺天盖地的广告。其中比较著名的“蓝瓶”产品是三精牌葡萄糖酸钙口服溶液和三精牌葡萄糖酸锌口服液，前者为OTC，均为哈药三厂出品。 哈药牌钙铁锌口服液为哈药集团制药总厂出品的，儿童和成人均可服用的、钙铁锌同补的保健品，其中钙的种类为葡萄糖酸钙和乳酸钙。 “新盖中盖”是哈药六厂的补钙品牌。针对3-16岁儿童的有新盖中盖儿童钙片，有效成为为碳酸钙，同时含有VD。新盖中盖乳酸钙葡萄糖酸钙口服液是针对1岁以上需要补钙者的产品，有效成分为乳钙和葡萄糖酸钙，孕晚期的孕妇和哺乳期的妈妈不建议服用。     5、Childlife钙镁锌 Childlife系列产品在中国非常火爆，但在美国保健品业其实不算主流品牌。美国的药房不太常见，多为网上销售。Childlife钙镁锌适用于6个月-12岁的宝宝，钙的种类是柠檬酸钙，同时含有镁、锌和VD。关于Childlife网络上还是比较有争议的，其实个人认为Childlife既没有厂家自己宣传的那么好（eg.钙镁锌宣传是美国儿科医师推荐，可是大家都知道美国主流医生是不推荐补钙的），但是也没有一些争议中说的那么差（eg.钙镁锌含有防腐剂“山梨酸”。山梨酸是一种不饱和脂肪酸，英文名为Sorbicacid，又名2，4－已二烯酸、2－丙烯基丙烯酸。与其他天然的脂肪酸一样，山梨酸在人体内参与新陈代谢过程，并被人体消化和吸收，产生二氧化碳和水。从安全性方面来讲，山梨酸是一种国际公认安全（GRAS）的防腐剂，安全性很高不对人体不会产生致癌和致畸作用。联合国粮农组织、世界卫生组织、美国FDA都对其安全性给予了肯定，因此我们不需要看到防腐剂便大惊失色）。尤其是Childlife的三驾马车，我和周围很多妈妈还是对其效果赞不绝口的。  6、L'il Critters Gummy Bears小熊糖钙+VD L’il Critters（丽贵）是美国西北天然产品（Northwest Natural Products）公司旗下，针对3-16儿童的营养品品牌，也是正宗的小熊软糖品牌。L'il Critters小熊软糖因其可爱的小熊造型+天然水果味，深受儿童喜爱，在北美销量很高。小熊糖按不同的功能分主要有五款：小熊矿物质和维生素软糖；小熊果蔬软糖；小熊OMEGA-3鱼形软糖，富含DHA帮助脑力和智力发育；小熊多维软糖，富含多种儿童成长所需的维生素和矿物质；小熊维生素D和钙软糖，VD和钙同补更易吸收，钙的种类为磷酸钙。 7、Weleda早晚钙粉 大家知道Weleda都是因为其优质的有机护肤品，其实他们家的产品涉及医药品、营养补充品和身体护理等领域。Weleda由澳洲人Rudolf Steiner在1921年于瑞士创办，迄今已经有85年历史，现总部在德国南部的Schwabisch Gmuend。Weleda所有产品都是经由精挑细选以天然为主，是德国天然有机保养品的领导品牌，也是世界天然保养品领域的先驱，是欧洲纯天然概念店的必售产品之一。 Weleda家的钙粉提取自天然贝壳，适合孕妇和0-4岁的宝宝。红色是早晨吃，蓝色是晚上吃。 8、Osteocare液体钙 Osteocare是英国第一大营养品公司Vitabiotics的品牌，总部位于伦敦，有四十多年历史。Osteocare钙的种类是碳酸钙，适用于1岁以上的宝宝（新包装仅标注3岁以上用量，但经厂家回复确认配方和成分和旧包装完全一样），同时含有镁和VD3。 在研究以上美国产品时候，发现FDA认证被多次提及，这里顺便和大家说一下网上了解到和FDA有关的信息吧。 FDA是食品和药物管理局(U.S.Food and Drug Administration)的简称，它是国际医疗审核权威机构，由美国国会即联邦政府授权，专门从事食品与药品管理的最高执法机关。FDA是一个由医生、律师、微生物学家、药理学家、化学家和统计学家等专业人士组成的致力于保护、促进和提高国民健康的政府卫生管制的监控机构。通过FDA认证的食品、药品、化妆品和医疗器具对人体是确保安全而有效的。在美国等近百个国家，只有通过了FDA认可的材料、器械和技术才能进行商业化临床应用 。 FDA认证有两种：（1）FDA自由销售证书：是FDA针对食品类产品所做的质量认证，类似于中国的QS认证，获取此质量认证的产品才可以进入市场自由销售。因此美国的保健食品（包括ChildLife）只提供FDA自由销售证书。（2）FDA功能认证：FDA目前只针对药品做功能性认证，对食品保健品不做功能性认证的，因此任何美国品牌的食品保健品都是没有FDA功能认证的。这也是网传“ChildLife品牌产品没有取得FDA认证”这一说法的来源。 另外所有FDA认证的产品，FDA只保证这种产品是安全的，不保证这种产品的效果有多好。如果某种产品宣传说自己经过FDA认证、很安全，这样是没有问题的。但是说经过FDA认证，该产品效果有多好多好，那完全是胡说。 美国1994年通过的《膳食补充剂健康教育法》(Dietary Supplement Health and Education Act)指定由美国食品药品监督管理局负责膳食补充剂的监管工作。根据美国的法律规定，保健品不是药品，所以它的上市不需要经过药检部门的审批，但在上市前必须将名称、产品成分、标签、营养含量全部列出，对上市后的营养品成分进行随时监控。FDA在官网上也说了：FDA regulates dietary supplements under a different set of regulations than those covering 'conventional' foods and drug products (prescription and Over-the-Counter). （简译：FDA对营养保健品的管理是采用和传统食品和药品不一样的管理规定。）FDA is responsible for taking action against any unsafe dietary supplement product after it reaches the market.（简译：FDA有责任对上市后的不安全的营养保健品采取行动。） 综上所诉其实美国所有的保健品都是没有通过FDA认证的，但是FDA会其进行市场监督。美国的保健品市场管理严格规范，对保健品的副作用盯得很紧，哪怕一个品牌或者是一个产品卖得再火、知名度再高，只要有问题，就得“下课”。而且美国对保健品的广告宣传也是有严格的要求，广告中可以宣传该产品对身体结构和功能上的好处，但绝不允许宣传自己能够治愈任何疾病或情况，而且标签中必须包含某种免责声明。比如childlife上就有这句话：'These statements have not been evaluated by the Food and Drug Administration. This product is not intended to diagnose, treat, cure or prevent any disease.”（简译：产品标签上的陈述并没有经过FDA的评估，本产品不用于诊断，治疗，治愈或预防任何疾病。这句话通常是跟在产品的功效和作用后面）。大家可以看看自己买过的美国营养保健品，包括美国众所皆知的GNC、Twinlab、美赞臣，或者是美国各大超市均有出售的L'il Critters小熊糖，还有国内比较大热的的纽曼斯等。无论是成人还是儿童营养保健品，无论是网购还是美国亲友带回的。只要是美国的营养保健品，外包装上均有这句免责声明。 FDA下了很大力气来管理标签，除了名称、厂家等常规项目，美国保健品的标签上有3种功效说明：营化妆品养含量、疾病、营养支持营养含量是指保健品所含成分，必须全部标出，无论标多了还是标少了，一旦发现，立即视为造假。不但如此，保健品生产商在进行正常宣传时也是'谨小慎微'，'经常使用或过量食用可能会导致什么问题'、'在何种情况下请咨询医生意见'等内容随时都能见到。就连保健品专卖店在售卖保健品时，也不会向顾客宣传它对什么病有好处，主要靠顾客自己通过说明书判断。说到底还是在于管的严，一旦说过了头或者该说的没说到，就会被视为欺骗行为。 所以不论是实体还是网店的营养保健品，只要它在美国销售，安全上都是有保障的。 另外在美国并不提倡给1，2岁的宝宝补充很多营养保健品，而提倡营养主要来自于平时的饮食。要补充什么也是在儿科医生的指导下进行补充，这一点也和国内非常不一样的。 根据个人经验，对于宝宝的营养品不要走极端。不要出生开始就各种补，盲目跟风什么都买给宝宝吃，营养品补充过剩的话有些容易中毒。但也不要过于推崇西方路线，什么不补完全顺其自然，毕竟饮食结构和身体情况都不同。当宝宝身体出现一些营养不良信号，确实需要补充营养品了，还是要适当补充的。 5U下一集内容预告：宝宝营养补充品的那点儿事——益生菌篇 虽然益生菌属于不算什么营养补充品，暂且先归到里面吧，也便于大家查阅。 5U家庭医生往期文章 1. 史上最全的奶粉解读——看完再也不会被奶粉广告忽悠啦 2. 细说那些奶粉品牌的前世今生——进口奶粉篇 3. 细说那些奶粉品牌的前世今生——国产奶粉篇 4. 宝宝营养补充品的那点儿事——维生素D篇 5. 宝宝营养补充品的那点儿事——DHA篇 6. 宝宝营养补充品的那点儿事——铁剂篇 7. 解密宝宝防雾霾口罩 在微信公众号【5U家庭医生】上回复“奶粉”可查看全部奶粉相关文章；回复“营养品”可查看全部营养补充品相关文章；回复“口罩”可查看防雾霾口罩相关文章。 转自：微信公众号【5U家庭医生】 |
|
|
