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胆囊疾病是影响人民健康的常见病、多发病。包括胆囊炎、胆囊结石，以及胆囊息肉。胆囊结石通常会有急性胆囊炎发作，引起剧烈的疼痛；或者伴有慢性胆囊炎，引起腹部不适、消化障碍，以及发作性疼痛。这里为大家介绍胆囊结石治疗的有关问题。 一、胆囊结石是怎么形成的？ 胆囊结石形成的原因尚不清楚。随着人们生活水平的提高，胆囊结石发病率呈不断升高趋势。胆囊结石患者通常伴有肥胖、高血脂。胆囊结石的胆汁中通常胆固醇含量升高。因此一般认为胆囊结石的发生与胆汁中胆固醇过饱和有关。加上胆囊收缩功能低下或慢性炎症等因素，易于在胆囊中形成结石。 二、胆囊结石有哪些临床表现？ 胆囊结石的症状通常是由结石在胆囊中移动或者梗阻引起的。通常有上腹部不适、消化不好等症状。当胆石阻塞胆囊管开口，胆汁排不出去的时候，就会发生胆囊肿大、剧烈腹痛等急性胆囊炎的症状。有些患者常把肩背部不适或疼痛也归咎为胆囊结石的症状。其实肩背部疼痛多是脊椎的问题压迫神经所致。胆囊结石疼痛多发生在右上腹部。如果发生在上腹正中，就要考虑是否为心脏或胃的毛病。如果发生在上中腹部，还要考虑是否有急性胰腺炎。 三、如何诊断胆囊结石？ 胆囊结石诊断依据通常是有上腹不适或疼痛，再加上超声检查发现胆囊结石。超声是诊断胆囊结石简单、准确、经济的方法。CT是否能发现结石取决于结石的密度。胆囊结石通常含钙量较低，CT有时不能发现。CT每个扫描层面中通常有数毫米的间隔，所以可能看不到较小的结石。有时医生会为胆囊结石患者做磁共振检查，这是为了了解胆管有无扩张和结石。 四、胆囊结石大些好，还是小的好？ 应该说，胆囊结石大有大的问题，小有小的问题。较大的结石通常不大会发生急性疼痛，甚至没有任何症状。这是因为大的结石不容易卡住胆囊管，也不容易掉到胆总管里面。但是大的结石引起胆囊癌的机会大为增多。胆囊中较小的结石容易卡住胆囊管，引起急性胆囊炎；也比较容易掉到胆总管引起胆管结石，或者胆石性胰腺炎。所以，小结石不一定是好事，大结石也不一定是坏事。 五、胆囊结石会有哪些并发症？ 胆囊结石未经治疗，可能会发生各种并发症。胆囊结石嵌顿，会发生急性胆囊炎，胆囊胀大甚至破裂穿孔，引起弥漫性腹膜炎。胆囊结石长期慢性刺激，会发生胆囊癌。胆囊中的结石会掉到胆管里面，发生继发性胆总管结石。这时就会出现黄疸或者急性胆管炎。掉到胆管里的结石也会卡住胰腺的出口，发生胆石性胰腺炎。所以对于胆囊结石不能掉以轻心，一定要认真对待，按照医生的意见进行治疗。 六、胆囊结石该怎么治疗？ 这是病人最常提出的问题。就目前医疗技术来讲，胆囊结石一旦形成，不可能向好的方向发展，也就是完全消失。确有可能向坏的方向发展，也就是发生各种并发症。所以对于胆囊结石，应该积极治疗，不应该放任其发展。等出现各种并发症再去治疗就会变得比较复杂。对于有症状的胆囊结石，最有效的治疗方法是做胆囊切除手术。对于没有症状的胆囊结石，不一定急着手术。但是有效的治疗也是手术切除胆囊。在一些特殊情况下，比如要到边远地区工作，医疗条件很差；或者要到国外工作、学习，医疗费用昂贵；或者计划要孩子，担心怀孕期间胆囊炎发作等情况，需要及时做胆囊切除手术。对于伴有糖尿病、心血管疾病、或者年纪比较大的患者，应该在全身情况还可以的时争取手术治疗。否则随着年龄增大，手术风险会增加，或者失去手术机会。对于有症状、不能做手术的患者，服用消炎利胆药物就是唯一选择了。 七、得了胆囊结石需要限制饮食吗？ “胆病不吃肉”是一种误区。传统观念认为，得了胆囊疾病就不能进食肉、蛋类食物，其实是不全面的。肉蛋类食物可以刺激胆汁分泌、胆囊收缩，结石在胆囊内移动从而引起疼痛。但是多数胆囊结石病人并不会因为进油类饮食而引起疼痛，这就没有必要忌食肉蛋类食物。如果一吃这类食物就引起腹痛，那确实需要对其进行限制。抓紧时间手术治疗才是治本的措施。有些人患了胆囊息肉也不敢吃肉。实际上多数胆囊息肉是胆固醇结晶附着在胆囊壁上。进食肉类食物促使胆汁更新、胆囊收缩，从理论上讲应该是有利于这类息肉吸收或者排出的。这类病人进食肉蛋类食物更不会引起疼痛。完全没有必要限制饮食。有人认为做了胆囊切除手术后也不能进油类食物，这更没有道理。做手术就是要解放自己的嘴。手术做好了，引起疼痛的因素消失了，完全可以放心大胆的吃任何东西。 八、打洞手术是怎么回事？ 打洞手术就是我们所说的腹腔镜手术，或者说微创手术。也就是在腹壁上做几个小孔，在腹腔镜引导下进行手术。最多见的打洞手术就是腹腔镜胆囊切除。以前做胆囊手术都要做很长的手术切口，手术后疼痛比较厉害，伤口可能出现感染等并发症，住院时间也比较长。腹腔镜手术是外科技术的革命。手术伤口小的多，术后疼痛也轻得多，术后恢复很快。我们通常做腹腔镜胆囊切除手术，术后观察一天就能出院。现在几乎所有胆囊手术都可以“打洞”完成。 九、胆囊息肉怎么治疗？ 胆囊息肉也是常见病。现在由于超声检查的普及，很多人体检的时候会查出胆囊息肉。胆囊息肉实际上是胆囊壁上突出的组织。多数情况下是胆固醇结晶堆积而成。这些颗粒逐步增大，不能附着在胆囊壁上的时候，就会脱落形成结石。比较少见的是肿瘤性息肉，包括良性或者恶性肿瘤。通常比较小的息肉不需要治疗，当然也没有必要限制饮食。对于比较大的息肉，或者位于胆囊底部的息肉才需要手术治疗。通常认为大于10mm的息肉要做手术。因为统计结果表明，较大的胆囊息肉肿瘤性的机会就会增多。换句话说，因为考虑较大的胆囊息肉可能是肿瘤才做手术。所以多数胆囊息肉是不需要任何治疗的。 十、胆囊切除会影响健康吗？ 很多人惧怕胆囊切除手术。认为胆囊是人体的器官，切掉后就没有胆汁分泌了。实际上胆囊只是储存胆汁的仓库。胆汁是肝脏产生的，经过胆管流到肠道帮助消化。胆囊里都是结石时，储存胆汁的功能不复存在。所以切除有病的胆囊不会影响消化功能。也有人看到个别报道，说是切了胆囊容易得结直肠癌。这更是没有任何根据的。只是早先个别人发表过此类论文，并没有得到大家公认。实际上患结直肠癌的病人，没几个人是切过胆囊的。切除胆囊和结直肠癌没有任何因果关系。个别人做胆囊切除手术后会发生腹泻，只要服药调剂一下就可以了。 十一、胆囊结石都可以保胆取石吗？ 胆囊结石的标准治疗是胆囊切除。已经有上百年历史。最近几年有个别人炒作保胆治疗。很多朋友一听能保留器官，都非要选择取出结石、保留胆囊。保胆取石技术上并不复杂。主要问题是手术后复发问题。由于复发的人不在少数，所以这种技术并没有得到医学界广泛认可。个别情况下有可能考虑保胆治疗，包括有特殊需要，比如要做飞行员，要求有胆囊，不能有结石。或者很年轻，单个孤立结石。即便这些情况，手术后结石复发仍不在少数。由于人类对自身的认识还是非常肤浅的，对于胆囊结石的发生、发展了解的还非常少。取出结石后是否复发、什么时候复发是根本不知道的。所以胆囊切除才是胆囊疾病的根本治疗方法。 |
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