及早拔除尿管

及早拔除尿管

( hululu2011-02-06 22:57:47)

分类： 肾病／偏瘫护理

3．2　术后加强泌尿系护理

3．2．1　保持会阴部清洁：对留置尿管的患者予0.5％碘伏抹洗尿道口，Bid，抹洗尿道口时应每次更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物，每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，引流袋应低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

3．2．2　保持充足尿液：充足尿液对泌尿系有自然冲洗作用，肾移植患者特别是留置尿管者，每天应有1500～5000ml尿液，每天予静脉输入或口服多量液体。

3．2．3　及早拔除尿管：泌尿道内留置尿管，常为感染侵入的门户，据报道肾移植术后留置尿管3d者，UTI感染率高达52.4％，因此，缩短留置导尿时间，尽早拔除导管是防止尿路感染的关键。肾功能良好、伤口愈合良好者，应尽早拔除尿管，我们通常在留置尿管5～7d拔除尿管。

3．3　正确及时采集尿标本：本组38例UTI患者中有尿路刺激症者仅5例，发热仅7例，说明肾移植术后UTI临床表现不典型，我们认为对有尿路刺激症、发热、尿液性状、颜色改变，或急性排斥后应用强免疫抑制剂以及留置尿管的患者，都应及时正确的采集尿液标本。对留置尿管患者，每天早晨留尿常规、隔日行尿培养，注意方法正确，留尿标本前先夹尿管30min～6h不等，视患者的具体情况而定，然后分离尿管与引流管，用碘酒、酒精消毒尿管末端，开放尿管，让尿液自然流出5ml后再按需要留取尿标本，对拔除尿管者仍应每周查尿常规1次。本组有23例患者(60.6％)仅表现为白细胞尿，其UTI为尿常规检查所提示发现，说明了及时尿检的重要性。

3．4　严密观察病情，检测肾功能：UTI对移植肾有一定影响，据报道UTI可引起或促进移植排斥反应，可能与细菌抗原与人类HLA抗原有交叉反应有关。另一方面，急性排斥反应后强免疫抑制剂的应用又会增加患者UTI的发生率。因此，对肾功能的观察应更细致，应特别注意倾听患者的主诉，细心观察各种临床症状，准确纪录24h出入量，观察有无尿量减少、移植肾压痛、血压升高等急性排斥反应症状。做到早期发现、及时处理。

3．5　加强卫生宣教：本组资料显示，肾移植1个月后发生UTI的比例仍达32.2％，此时，大部分患者已出院，应向患者强调注意外阴卫生清洁，注意性生活卫生是预防UTI的重要途径，女患者还应注意经期卫生。