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二、滋养肝肾剂 石斛夜光丸 （清上实下法） 元·倪维德《原机启微》 天门冬焙，二两 人参二两 茯苓二两 麦门冬一两 熟地黄一两 生地黄一两 菟丝子酒浸，七钱半 甘菊花七钱半 草决明七钱 半 杏仁去皮尖，七钱半 干山药七钱半 枸杞七钱半 牛膝酒浸，七钱半 五味子半两 蒺藜半两 石斛半两 肉苁蓉半两 川芎半两 炙甘草半两 枳壳炒，半两 青葙子半两 防风半两 川黄连半两 乌犀角镑，半两 羚羊角镑，半两 碾为细末，筛净，炼蜜和丸，如桐子大，每服三、五十丸，温酒或盐汤任下。 【主治】治神水宽大渐散，昏如雾露，空中有花及睹物成二，神水淡绿、淡白色者。 【方论选萃】 倪维德：石斛夜光丸，……羡补药也。补上治下利以缓，利以久，不利以速也。故君以无门冬、人参、菟丝子之通肾安神，强阴填精 也；臣以五味子、麦门冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黄之敛气除湿，凉血补血也；佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉苁蓉、川芎、 甘草、枳壳、山药、青葙子之疗风治虚，益气祛毒也；使以防风、黄连、草决明、羚羊角、生乌犀之散滞泻热，解结明目也。阴弱不能配 阳之病，并宜服之。此从则顺之治法也（《原机启微》）。 清·罗东逸：此方为阳衰阴弱，不能升精于目而设，故目科与《千金》磁朱丸并重，治证亦同。然磁朱为镇坠药，此为羡补药。《针 经》曰：五脏六腑精气，皆上于目，而为之精。故夫目之精明者，阴阳合传而为精明者也。若肾肝虚，则阴弱不能敛精以升养神水于内； 脾肺虚，则阳衰不能摄阴而浮散神光于外，以致神水宽大，睹物成二。此其治法，其营在肝，其主在肾，其合在脾，能合肾脾之阴而使肝 达之，则必能归经于两眸，而继明如昼夜矣。是方先补肾、肝，以二冬、二地、菟丝、枸杞、五味、牛膝、苁蓉群队滋阴之品，以之强阴 、填精、敛气、安神、养血，此壮水之主，亦所以生木也；复以人参、炙草、茯苓、山药培补中宫，使调合阴阳也；佐之以蒺藜、甘菊、 川芎、枳壳、防风行肝达气，青葙、决明子解结散滞，黄连、乌犀、羚角清火泄热，然必取石斛之妙合脾肾者，清而行之，要使升精归明 之用，脏腑合德，专精致一耳。其以为丸者，补上治下，利以丸，利以久，不利以速也（《古今名医方论》）。 【按语】 肝开窍于目，而瞳神属肾，故治目病，关系肝肾两脏。《素问》明言“目得血而能视”，叶香岩谓“五脏精华之血，六腑清阳之气， 皆上注于目而走孔窍”，必以肝肾精血充沛，目始能见五色矣。若血虚生热生风，则两目干涩，迎风流泪；如肝肾阴亏，厥阳僭逆，则病 头痛害目；设肝肾精血不足，无以上注肝窍，则为视瞻昏渺，或云翳遮睛，皆下虚上实病也。石斛夜光丸方，乃清上实下之法治也。方中 二冬滋水之源，二地、枸杞养肝之血，菟丝、苁蓉益肾之精，三者填补下元，徐图根本；甘菊、蒺藜、青葙、决明、川连，平肝泄火；乌 犀、羚羊清心凉肝，二者平肝之逆，泻肝之火，以治其标；人参、山药、石斛、茯苓悦脾养胃，斡旋中州；使以川芎、防风之升，牛膝、 枳壳之降，使水升而火降，则坎离既济，阴平阳秘焉。 |
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