苇茎汤以苇茎为君药,清肺热,臣药是冬瓜子和苡仁,可以利湿排脓,桃仁是活血化瘀以排脓,反应了一些痰瘀结合,形成脓血的治疗的一些基本结构。 苇茎是君药,它能清肺热,而且有利肺气的作用。过去解释,说它苇茎中空,能够通气。实际上在苇茎本身,清肺热是它的主要作用,也有排脓作用。现在一般不用苇茎,很多用芦根,那主要是清肺热,生津了。 冬瓜子和苡仁,这两味药是利湿,利湿排脓常用,冬瓜子能利水,能够排脓,这在大黄牡丹汤里曾经提到过,苡仁也是渗湿利水,而且也有排脓作用,脓本身是痰瘀的结合。 桃仁是活血化瘀的,也是作为一种排脓的,通过化瘀排脓,同时化瘀之后也可以止痛。 考虑脓未成,脓已成,依照咳嗽的状况,相应加减清热解毒,或者化痰散结这类药物。如果肺痈痰瘀阻滞,肺气宣降失常,加重了痰多,气急,还可以用泻肺。咳嗽时间长,既有脓血,又可以有肺燥,所以往往结合化痰止咳润燥的,枇杷叶,瓜蒌这一类。 |
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