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【赵北的回答(188票)】: 
首先辟个谣，当事人自己已经在脸书上声明了，术中的“突然清醒”是计划中的，而不是什么医疗、麻醉失误。这种手术被称为清醒开颅术（Awake Craniotomy）。手术很成功，病人本人也很感激。医疗宣传上出了这么大偏差，看来不是只有中国记者才喜欢弄个大新闻。首先辟个谣，当事人自己已经在脸书上声明了，术中的“突然清醒”是计划中的，而不是什么医疗、麻醉失误。这种手术被称为清醒开颅术（Awake Craniotomy）。手术很成功，病人本人也很感激。医疗宣传上出了这么大偏差，看来不是只有中国记者才喜欢弄个大新闻。 其实这项技术并不是什么新鲜事，在国外已经开展近20年，在国内也已经早有进行了。清醒的目的，是为了检查和确保神经功能的完整性。在复杂的脊椎手术和神经外科手术中，如何既达成治疗目标，又不影响正常的神经功能，是一个困扰医生的大难题。可行的解决思路有两种： 1. 神经电生理检测，优点是方法相对简单，无需特殊手术、麻醉操作，缺点是有很多干扰因素，同时可监测的功能有限，只能简单反应感觉、运动等功能 2. 术中唤醒或清醒手术，通过特殊的麻醉管理，在术中将病人可控的苏醒，以检查神经功能的完整性。优点是效果明确、直观，在涉及重要功能部位的手术中具有很高价值；缺点是需要相对复杂的麻醉管理，同时要确保病人的安全，无不良体验。 实践中两种方法各有所长也可以结合使用，但是在某些特定的手术中，清醒开颅手术仍然具有明显的优势。我们既可以根据手术需要始终让病人保持镇静（半清醒）状态，也可以先麻醉，再苏醒，最后又回到麻醉状态中。 清醒手术有赖良好的镇痛+镇静技术。脑组织本身并无痛觉，但是脑膜、皮肤、骨骼等组织需要手术医生或麻醉医生对相关区域进行良好的局部麻醉浸润或阻滞。镇静的深度需要麻醉科医生进行精确的调节，如今使用的药物大多短效而可靠，既能让病人舒适、又确保能达到的足够的唤醒、不影响神经功能。有些麻醉药物还带有顺行性遗忘的作用，病人完全苏醒后可能对术中并无完整的记忆，或至少没有明显的不良回忆。 如果真正发生不受控的患者术中清醒，这被称为术中知晓（awareness）。这是全身麻醉的一个很严重又少见的并发症。据估计，其发生率为0.1%，在某些特定的手术中（比如心脏手术、创伤手术、高危产科手术）可高达5%。 因为全身麻醉是一个可控的意识消失状态，却又不是外表看起来的“睡一觉”那么简单。其实麻醉具有不同的深度，仿佛一个连续光谱，并无一个可以简单量化的“麻醉状态”，而每个人其实又有不同的对药物的反应，实践中还要避免麻醉过深带来的副作用，造成一部分病人麻醉深度不够，产生手术中意识的恢复，造成不良的体验，甚至留下术后的精神创伤。不当的苏醒对外科医生的操作也造成了很大危险。幸运的是，如今对于麻醉深度的检测同50年前相比已经有了很大改观，常规手术麻醉时，已经完全能做到避免知晓的发生。 【刘彬的回答(10票)】: 谢邀。 脑外手术的术中苏醒，要分开看。 一种是手术要求。某些手术需要在术中唤醒病人，以便检查是否损伤病人的大脑功能区域。 另一种就是意外苏醒，估计新闻中的例子应该是个意外。苏醒的原因从新闻里不得而知，我只能说一下苏醒后的处理。如果病人情绪不够稳定，或者手术还需要很长时间才能结束，麻醉医生会很快让病人继续回到麻醉状态下。在开放静脉通路和气管插管的状态下，这是分分钟的事情。如果手术临近结束，病人情绪稳定，在不影响病人生命体征和手术操作的前提下，不排除有些医生会选择让这种情况平稳的维持到手术结束。 目前我还真没遇到术中意外苏醒的例子，能想到的就这么多。 本人多接触的是静吸复合麻醉。全凭静脉和全吸入麻醉的临床实际情况不是很了解，坐等其他同僚的答案。 【黄戈的回答(5票)】: 绝大部分的神经外科手术需要气管插管全麻下进行，病人根本不可能术中醒过来，只有一些很特殊的功能半球的手术是在开颅时镇静下，接近到重要部位时才唤醒病人了解到功能有无受到手术的影响。坦白说能做这种手术的医院不多，但这种手术在神经外科手术中所占的比例太小了，更多是一种噱头。神经外科的手术患者的头部是用一个三点式的头架把头颅通过钉子固定起来，避免了手术时间过长如果受压的头皮缺血发生坏死。也就是说，患者即使是醒的话他想活动头部也是非常困难的 【王状的回答(7票)】: 没啥困难，开颅全麻啥都感觉不到大脑本身是感觉不到疼的病人也是模模糊糊的而且有手术就是需要病人在清醒时候进行。 清醒状态下开颅手术的研究与应用，在欧美发达国家已经有十多年的历史。“它适用于脑功能区的手术，因为在这一部位进行手术，容易误伤到重要的功能区，使患者在术后出现失语、瘫痪的症状。而清醒开颅时，患者能一直保持着清醒状态，医生可通过和其交流，探测出大脑内哪些部位是重要的功能区，这样能防止误切。
【蔡铮的回答(1票)】: 一般都是在手术快结束时发生突然醒来，多半与麻醉医生过早停用静脉药所致，此时会适当增加吸入以继续完成手术。这些和新闻中给出的案例不相关，类似新闻中的情况没有真实遇到，不好评判。 【一叶小舟的回答(1票)】: 沉默的羔羊里，教授划开头盖骨切下额前叶，烹饪，算不算是一个例子？ 【MichaelLee的回答(0票)】: 不是就应该让病人保持清醒，才能保证手术不损伤大脑功能啊 【时光微薄的回答(0票)】: 搅个浑水，我觉得在当今医疗如此发达的前提下，手术困难与否完全取决于病人 【刘诚的回答(0票)】: 国外有一个患者弹着小吉他做的开颅手术 全程清醒哦 【vb的回答(0票)】: 我要是大夫，肯定受不了，我怕他中途说话，太烦。 【魏超的回答(0票)】: 沉默的羔羊 【知乎用户的回答(0票)】: DOCTOR X 里面就有清醒状态进行脑部少数的例子 主要是为了可以即时测试病人大脑的状态吧 原文地址:知乎 |
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