股 疝

 股    疝
    凡是疝囊在腹股沟韧带下，通过股环经股管而突出于股部卵圆窝处者，称为股疝．股
疝多见于中年以上的经产妇女，右侧较多见。
    (股管解剖概述和疝的形成)
    股管是一个狭长形潜在性间隙，长约1．5cm。股管有上下两口，上口为股环、椭圆形、
直径约1．25cm，为股中隔膜覆盖。股管前界为腹股沟韧带，内界为陷窝韧带，后界为耻
骨梳韧带，外界为股静脉。股管下口为卵圆窝，在耻骨结节外侧约2cm处，是股部阔筋
膜上的椭圆形孔，表面为一层称为筛筋膜的薄膜覆盖。大隐静脉也在此穿过筛筋膜而汇
入股静脉。
    由于股管几乎是垂直的，一旦发生股疝，疝内容物直向下坠，而一出卵圆窝后，却
突向前方，形成一转角。加以股环本身狭窄，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发
展为绞窄。据统计，股疝的嵌顿率是腹外疝中最高的，达60％，其中半数发展为绞窄性
疝。
  [辨病]
  1  临床表现  一般疝块不大，呈半球形隆起，位于腹股沟韧带下方，卵圆窝处。症
状轻微，仅在久站、咳嗽或用力时，局部稍有胀坠感，常不为病人注意，特别是肥胖妇
女更易疏忽。由于疝囊颈较狭窄，咳嗽冲击感不太明显。早期易回纳，由于疝囊外有较
多脂肪组织，疝块并不完全消失。

    股疝突发嵌顿，引起局部剧烈疼痛，出现急性肠梗阻症状。特别是没有股疝病史的
患者，可掩盖局部症状，导致漏诊。因此，凡急性腹痛病人，特别是妇女，要注意检查
卵圆窝部。
    2  诊断和鉴别诊断  根据上述临床表现和体征，股疝的诊断并不困难，但须与下列
疾病鉴别。
    2。l  腹股沟疝  主要区别是腹股沟斜疝与直疝都位于腹股沟韧带上方，而股疝则位
于其下方。
    2．2  腹股沟淋巴结炎  淋巴结发炎肿大常为椭圆形，多有原发病灶，而股疝为半球
形隆起，嵌顿后伴有阵发腹痛等肠梗阻症状．
    2．3  腹股沟部肿瘤  如脂肪瘤和转移性癌等。脂肪瘤的病史较长，移动度较大，质
软无压痛。转移癌则常可找到原发病灶。
    [治疗]
    股疝因容易发生嵌顿、绞窄，如无禁忌证，均应早期手术治疗；一旦发生嵌顿，应
立即进行紧急手术治疗。
    股疝的手术方法很多，常用的有高位修补法(腹股沟韧带上方修补法)和低位修补
法(腹股沟韧带下方修补法)。