乳头破碎

乳头破碎
  乳头破碎是指乳头和乳晕部分发生大小不等的皲裂，又称“乳头皲裂”。本病是哺乳
期妇女的常见疾病，尤多见于初产妇，往往引发乳头、乳晕甚至乳房的炎症。主要表现
为乳头、乳晕部皮肤破裂或糜烂，痛如刀割，反复发作，缠绵不愈，有些患者直到停止
哺乳后才能愈合。    、
  本病在中医文献中多称之为“如头风”或“乳头风。。《疡科心得集．辨乳痈乳疽

论》所论较详，“乳头风，乳头干燥而裂，痛如刀刺，或揩之出血，或流粘水，或结黄
脂”。此由暴怒抑郁，肝经火邪不能施泄所致，胎前产后俱有之。”
    (病因病机)
    总因暴怒或抑郁伤肝，以致肝失疏泄，久郁化火，肝经湿热蕴结，外发于乳头肌肤
而成。女子乳头属肝，肝火亢盛，易生本病。况且哺乳妇女乳头皮肤柔嫩，不耐乳儿唾
液及乳汁浸渍，当乳儿出牙时吮乳还可能咬破乳头；或因产妇先天乳头发育畸形(乳头
平塌或内缩)，或乳汁分泌不足，乳儿吮吸困难，强力吮咂咀嚼而致乳头破损，均为本病
发生的诱因。
    [辨病]
    1  临床表现  乳头、乳颈部表皮剥脱，形成大小不一的裂口，可浅可深．严重者沿
乳头基底部发生环状裂口，裂伤深时，使乳头几乎从乳晕上脱落下来．裂口中分泌物干
结成黄色痂皮。伴干燥性疼痛，小儿吮吸时，痛不可忍，宛如刀割。因怕痛拒哺，乳汁
郁积可产生乳房结块疼痛，继发乳痈。若引起乳头炎，则乳头溃烂不堪。若引起乳晕炎，
则乳晕皮肤脂水淋漓，痒痛交作。
    2  诊断要点
    2．1  常见于哺乳妇女，尤多见于初产妇，或伴乳头内陷或乳头过短者。
    2．2  好发于乳头、乳颈及乳晕部。
    2．3  皮肤裂口，痛如刀割，愈后复发。
    2．4  可引发乳头炎、乳晕炎、乳痈等。
    3  鉴别诊断
    3。1  乳头湿疹样癌  多发生于非哺乳期妇女，乳头或乳晕部糜烂不痛，经久不愈，
后期可引起乳头凹陷，或腐蚀乳头如破莲蓬样。
    [辨证]
    1  肝郁化火证  皮肤破裂，干燥裂痛，揩之出血。舌质尖红，苔薄黄，脉弦数。
    2  肝经湿热证  皮肤糜烂，脂水淋漓，或结黄痂，疼痛剧烈，并发乳晕皮肤湿疹。
舌质红，苔黄腻，脉弦数。
    (治疗}
    本病一般不需内治，如病情较重，或反复发作，单纯外治无效时，可配合内治。
    1  内治法
    1。1  辨证论治
    1。1．1  肝郁化火证  治宜清肝解郁。选用丹栀逍遥散加减。
    l。1．2  肝经湿热证  治宜泻肝利湿。选用龙胆泻肝汤加减．
    2  外治法
    2．1  青黛膏或青吹口油膏外敷。
    2。2  生肌散加熟猪油或麻油调敷。
    2．3  蛋黄油(熟鸡蛋文火熬油)外搽。
    2．4  黄柏、白芷各等分研末，用香油或蜂蜜调敷。
    (预防与护理}
    1  产前检查发现乳头凹陷、内缩的，应当经常牵拉乳头或用矫治器矫正。若乳头仍

然内陷的，可用吸奶器吸出乳汁喂养婴儿。
    2  妊娠5个月后，常用75％酒精棉球擦磨乳头，以增强乳头皮肤的坚韧性．
    3  授乳时须把乳头全部塞入婴儿口中，以免咬破乳头。授乳后宜清洗乳头，保持干
燥，并用细软的棉布衬在乳头和衣服之间，避免擦伤。
  4  乳头破碎后，应停止让婴儿直接吮乳。可用玻璃罩橡皮乳头放在乳晕周围皮肤上
哺乳，或用吸奶器吸出乳汁喂养。
  (古籍选粹)
  《疡科心得集。论乳痈乳疽论>>  内服加味逍遥散；外川白芷末，乳汁顿熟调敷。
  《外证医案汇编。卷三。乳胁腋肋部。乳痈》  乳裂，愈而复发，发而仍愈，小儿吮
奶，痛如针刺，乃肝胃受热之故。虽为小恙，治之非易。
  《沈氏女科辑要．卷下．乳头破碎》  丹溪云：老黄茄子，烧灰傅之。《纲目》云：丁
香末傅之。
  (现代研究)
  马纯用复方四黄油治疗乳头皲裂取得满意效果。复方四黄油由黄柏、黄芩、黄连、大
黄、地榆、冰片加植物油制成，外涂患处，1日2—3次。赵玉英用由白及、石膏、冰片
制成的三白膏治疗乳头破碎32例，其中单侧患病6例，双侧乳头患病26例。用法是喂
奶后用淡盐水清洗乳头，外搽三白膏，同时轻轻按摩乳头，每日6—8次。结果全部治愈，
其中3天治愈的18例，4天治愈的6例，5天治愈的8例。
    [述评]
    乳头破碎病小轻浅，治疗效果良好，但若护理不当，极易反复发作。患病后若未及
时治疗，往往会引起乳痈、乳发、乳疽等疾病，并影响婴儿的哺养。因此，本病的预防
和护理相当重要。