抱头火丹 抱头火丹是发于头面部的丹毒,又称颜面丹毒。小儿、老年人易患.清《疡科心得 集.卷上》:“时毒,其候发于鼻面、耳项、咽喉,赤肿无头,或结核有根。初起状如伤寒, 令人憎寒发热,头痛,肢体甚痛,恍惚不宁,咽喉闭塞,五七日乃能杀人;若至十日之 外,则不治自愈矣。”具体描述了本病的病因、症状及预后.此外,还看到了互相传染、 流行的特点。 [病因病机] 由于素体血分有热,外感天行邪热疫毒之气或风热之邪,化火化毒,风火相煽,风 助火势,袭于肌肤而发。如《圣济总录》:“热毒之气,暴发于皮肤间,不得外泄,则蓄热 为丹毒。”同时,也有因挖鼻、挖耳、头部创伤,毒邪乘隙而入所致。 (辨病) 1 临床表现 初起即有突然恶寒、发热、头痛、胃纳不香等全身症状。局部先起小 片红斑,很快蔓延成大片鲜红,稍高出皮肤表面,境界清楚,摸之灼手,肿胀触痛,有 的可出现水疱。头大如斗,两目合缝. 若高热不退,恶心呕吐,咽喉闭塞,汤水难入,则为危候。 2 诊断要点 2.1 好发于颜面部。 2。2 发病前,往往有皮肤鼻粘膜破碎,抓头挖耳、挖鼻等损伤史。 2.3 初起患部皮肤红肿,或有水疱,边缘稍凸起,与正常皮肤分界明显,自觉灼热, 红肿扩展较快。一般不化脓. 2。4 有明显的恶寒、发热、头痛、呕恶不适等全身症状。 3 鉴别诊断 3.1 面游风毒 病发亦突然,亦可见焮红灼热,两目合缝。但红肿界线不明显,发 病前一般无恶寒发热,问诊有服药或食物史。 3。2 漆疮 有接触油漆史,红肿界线不明显,灼热生津,但不疼痛。 [辨证] 1 风热化火证 鼻额部红肿;延及颜面,掀赤肿痛。延及头部,则肿大如斗,口唇 外翻,伴壮热气急。口千唇燥,咽喉不利,不能进食,舌红,苔黄燥,脉洪数。 2 毒邪内攻证 红肿迅速蔓延,两目肿甚,不能睁开,兼见壮热不退,神昏谵语, 烦躁不安,恶心呕吐,头身疼痛,小便黄赤,大便秘结.舌红绛,苔黄燥,脉洪数。 [治疗] 1 内治法 1.1 辨证论治 1.1。l 风热化火证 治宜散风清火解毒。方选普济消毒饮加减。大便干结者,加生 大黄、玄胡粉;咽喉痛,加玄参、生地。 1。1.2 毒邪内攻证 宜凉血解毒.方选清瘟败毒饮加减。神志昏迷者,加服安宫牛 黄丸(1粒化服);口舌干燥,烦渴者,加玄参、麦冬、石斛。 1.2 成药、验方 、 1.2。1 成药 紫金锭胶囊2—3粒,工曰2—3次. 1.2。2 验方 生地20g,板蓝根30g,黄柏12g。煎水,内服,1日2—3次。 2 西药治疗 2.工 青霉素80万单位,肌注,1日2次。 2.2 红霉素或四环素也可酌情使用。 3 外治法 ÷、. 3.1 初起红肿甚者,用玉露散,鲜银花露调敷。 3。2 草药外敷 仙人掌、鲜马齿苋捣烂涂敷患处。 [预防与护理] 1 勿用手挖鼻、挖耳,以免粘膜破损。 2 患者应卧床休息,多饮开水。 |
|