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阴 挺
阴挺系因脾肾气虚所致。以子宫位置沿阴道下降，甚则脱垂于阴道外，或阴道前、后壁同时有不同程度的膨出，甚至脱出阴道口外为主要表现的病症。相当于子宫脱垂和阴道壁膨出等病。 ．
诊断依据
1．妇女子宫从正常位置沿阴道下降，至宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。
2。有下腹隐痛、坠胀等症。
3．妇科检查：子宫下垂的程度，一般分为三度。
一度：子宫颈下垂至坐骨棘平面以下，但不超过阴道口。
二度：子宫颈与部分子宫体脱出于阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。
三度：宫颈与宫体全部脱出于阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。
证治概要
阴挺的主要病变在脾与肾。其致病原因，有临盆过早，难产，产程过长，产中用力太过；各种增加腹压的劳动；或房劳多产，损伤胞络；或体质较差等。其病机主要在于脾虚气陷，肾虚失固。在辨证时，首先应区别气虚、肾虚。其治疗方法，应以虚者补之，陷者举之，益气升提，补肾固脱为主。重度子宫脱垂宜中西医结合治疗。
分证选方
一、脾虚气陷证
[主症] 子宫脱垂，劳则加剧，卧则消失，小腹坠胀，面白少华，四肢乏力，少语懒言，带下色白，量多质稀。舌淡，苔薄，脉细弱。
[治法] 补气升提。
[常用方] 补中益气汤(《脾胃论》)。
黄芪30—60g，党参30g，白术15g，当归10g，炙甘草、陈皮、炙升麻、柴胡各5g，生姜3片，大枣5枚，水煎服。每日1剂。
[辨证加减]
1．若带下量多，色白质稀者，酌加山药、芡实、桑螵蛸以止带固脱。
2．二度到三度脱垂者，加入金樱子、炙乌梅以收敛固脱。
3．大便溏泄者，加砂仁、六曲、炮姜以健脾和胃。
4．兼夹湿热见带下量多，色黄质浓稠者，加败酱草、薏苡仁、炒黄柏、紫花地丁、半边莲。
[按语]
1．本方是治疗脾胃气虚，中气下陷之证的著名方剂，阴虚火旺，肝经湿热偏盛者忌服。
2．据报道：本方治疗子宫脱垂23例，脱垂一、二、三度者分别占21．7％、43．5％、34．8％。结果：痊愈76．2％，有效9。5％，无效14．3％。
3。据报道：仿本方方义，将黄芪、当归、升麻各等份制成注射液，治疗子宫脱垂111例。结果：一度54例中治愈45例，二度34例中治愈8例；三度23例中治愈4例。
4。据报道：本方对动物在体或离体子宫及其周围组织有选择性兴奋作用，加入益母草、枳壳等药时作用尤强。
[参用方]
1。华占福经验方(《全国中医妇科验方集锦》)：生黄芪30g，党参15g，升麻4．5g，白术12g，益母草24g，枳壳12g，地骨皮4．5g，石榴皮4．5g。水煎服，每日1剂。功用：补气升提。主治：脾虚气陷之子宫脱垂。
2．升提汤(《中西医结合杂志》1984；(4)：238)：枳壳、茺蔚子各15g。水煎服，每日1剂。功用：补气益血，升提胞宫。主治：轻度子宫脱垂。
3．收阴散(《郑氏家传女科万金方》)：当归、白芍、川芎、熟地黄、人参、白术、枳壳、升麻、陈皮各9g，沉香、肉桂(另研)、吴茱萸、甘草各3g。上为粗末，分4剂。每剂加生姜3片，水煎服，每日3次。功用：补气养血，温中升阳。主治：产后劳伤过度，子宫脱垂不收。
4．收膜汤(《傅青主女科》)：生黄芪30g，人参、炒白术、炒白芍各15g，当归9g，升麻3g。水煎服，每日1剂。功用：大补气血，升举阳气。主治：妇人产后阴户中垂下一物，其形如帕，或有角，或二歧，往往出产门之外，至六七寸许。
5．补气升肠饮(《傅青主女科》)：人参、生黄芪、当归各30g，炒白术15g，川芎9g，升麻0．3g。水煎服，每日1剂。功用：补气升提。主治：产妇气虚，子宫脱垂不收。
二、肾阳亏虚证
[主症] 子宫脱垂，腰酸腿软，小腹下垂，头晕耳鸣，小便频数，夜间尤甚。舌淡红，脉沉弱。
[治法] 补肾固脱。
[常用方] 大补元煎(《景岳全书》)。
人参3—10g，山药、熟地黄、杜仲、炒当归、山萸肉各lOg，枸杞子9g，炙甘草6g，金樱子、菟丝子、紫河车各12g。水煎服，每日1剂。
[辨证加减]
1．小腹冰冷者，加制附片、鹿角胶(烊冲)、补骨脂以温阳暖宫。
2．纳欠腹胀者，加陈皮、煨木香、炮姜以温中暖胃。
3．心慌寐差者，加青龙齿、合欢皮、炒枣仁以宁心安神。
4。兼有湿热，见带多色黄，质粘腻如脓样者，加炒黄柏、败酱草、薏苡仁、鱼腥草、茯苓以清热利湿。
[按语]
1．本方大补脾肾之精气，凡体质虚弱者，除兼夹肝经湿热者外，均可治疗。
2．如子宫脱垂明显者宜加黄芪、升麻、炒柴胡等益气升阳之品。
[参用方]
1．乌贼鱼骨丸(《陈素庵妇科补解》)：白芷9g，当归15g，龙骨、牡蛎各9g，熟地黄30g，山萸肉15g，柴胡、升麻各3g，黄芪9g,白芍、川芎、杜仲各15g，五味子9g。上为末，用乌贼鱼骨炙，研，同为丸。每次9g，空腹用白开水加醋少许送下，每日3次。功用：益气升提，补肾调肝。主治：产后子宫脱垂。
2．加减磁石散(《古今医鉴》)：磁石30g，当归尾、白芷、蛇床子、赤芍、丹皮、血余炭、荆芥穗、川芎、生地黄各lOg，陈皮、甘草各6C。水煎服，空腹时温服，每日1剂。功用：缩宫止血。主治：产时用力过度，子宫脱垂者。
3．铁粉散(《妇科玉尺》)：当归、磁石各15g，铁粉9g。上为细末。每次3g，米汤调下，每日2次。功用：养血固涩。主治：子宫脱垂。
4。施明仙经验方(《全国中医妇科验方集锦》)：党参50g，白术、茯苓、乌梅、金樱子、桑寄生各lOg，炙甘草、柴胡、升麻、制附片各5g，黄芪15g，当归30g，杜仲15g。水煎服，每日1剂。功用：益气补肾固脱。主治：子宫脱垂，阴道前后壁膨出，小腹下坠，腰脊酸痛等。
三、湿热下注证
[主症] 子宫脱出日久，表面溃烂，黄水淋漓，小便灼热，或口干口苦。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿。
[常用方] 龙胆泻肝汤(录自《医方集解》)。
龙胆草6g，黄芩、栀子各9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，柴胡6g，生地黄9g，当归3g，甘草6g。水煎服，每日工剂。
[辨证加减]
1．临证一般宜加用蒲公英、紫花地丁、薏苡仁以加强清热解毒化湿之力。
2．兼气虚下陷者，加黄芪、太子参、升麻以益气升提。
3．兼肾虚失固者，加续断、桑寄生、肉桂以补肾助阳。
[按语]
1．本方泻中有补，清中有养，但湿热较重应去生地黄之类滋阴养血之品。如湿热不太甚，配用少量生地黄、当归，既可缓解实火损伤阴血，又可防止苦寒泻火，清利湿热药耗阴。
2．本方苦寒药过多，易伤脾胃，脾胃虚弱，阴虚寒湿者忌服。另外中病即止，不宜久服。
3．据报道：本方能增加幼鼠胸腺重量，产生不同类型的T细胞，从而释放巨噬细胞活化因子，并使巨噬细胞吞噬功能显著加强，激活的巨噬细胞又可释放淋巴激活因子，刺激淋巴细胞转化后调节抗体产生，有利于疾病的治愈。
[参用方]
1．三物汤(《杏苑生春》)：荆芥、藿香、臭椿皮各等份。上为粗末，煎汤熏洗，每日1--2次。功用：清热利湿。主治：产后阴挺下脱。
2．阴挺丹(《江苏省中药成药标准暂行规定汇编》)：炒黄柏150g，雄黄、炒五味子各75g，枯矾、煅龙骨各300g。上为细末，炼蜜为丸，每丸重4．5g。用丝棉包好，丝线扎紧，留一长线头，再用蜡纸包严，置室内阴凉干燥处备用。每用1丸，纳入阴道，线头留在阴道口外，每3日1次，8次为1疗程。功用：收敛固涩。主治：子宫下垂。
3。螵蛸散(《普济方》)：桑螵蛸、枯矾、五倍子各等份。上为末，研桃仁拌匀，熬之。功用：收敛固涩。主治：产后房劳过度，或劳累举重致子宫脱垂。
疗效评定
1．治愈：子宫恢复正常位置，半年未复发。
2。好转：宫颈与宫体向上回纳，但未恢复到正常位置。
3．未愈：症状与体征无变化。
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