产后缺乳

产后缺乳

　　产后缺乳是指因气血不足，不能生乳，或肝郁气滞，乳脉壅滞，导致产妇哺乳期内乳汁甚少，或乳汁不下而全无的疾病。又称产后“乳汁不行”。
　　　诊断依据
　　1．产后排出的乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿。
　　2．乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。或乳房丰满乳腺成块，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
　　3．排除因乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁壅积不通，哺乳困难。
　　　　证治概要
　　产后缺乳的病位在于乳房，涉及脾、胃、肝等脏腑。其主要致病机制，有气血化源不足之虚证和肝气郁结，乳汁运行受阻之实证两种。其辨证主要根据乳房有无胀痛及乳汁的稀稠，结合其他症状与舌脉进行。如乳房柔软，不胀不痛，乳液清稀多为气血两虚；如乳房胀痛，乳汁较稠多为肝郁气滞。治疗以调理气血，通络下乳为主。虚则补益气血，实则疏肝解郁。无论虚实，都宜佐人通络下乳的药物，以助乳汁运行。
　　　　分证选方　使用方法：先按下面对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”判断所用的药方的疗效。
　　一、气血亏虚证　　　　
[主症] 产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感。伴面色少华，神疲食少，舌淡少苔，脉虚细。
[治法] 益气养血，通络下乳。
[常用方] 通乳丹(《傅青主女科》)。
人参30g，生黄芪30g，酒当归60g，麦冬15g，木通0．9g，桔梗0．9g，猪蹄2个。水煎服。每日1剂。
[辨证加减]
1。见面色咣白，皮肤干燥，心悸气短者，为血虚较甚，加熟地、白芍、首乌养血生乳。
2。若头晕心悸，手心灼热，口舌干燥，午后潮热者，为血虚有热，加生地黄、花粉、知母以清热润燥。

　　　　　[按语]
　　１．本方煎服时用猪蹄煮汤煎药服之，猪蹄补血滋养，使下乳之力更增，或以鸡血藤、红枣、太子参、花生等煎水代茶，以增强补养气血的功效。
　　2．据报道：用通乳丹加生地黄、炒王不留行，炮山甲、通草、皂刺、漏芦、花粉(通乳灵)，用猪蹄煨汤，治疗缺乳症175例，其中气血两虚者倍参、芪；血虚肝郁倍山甲、通草。结果：服1剂愈者75人，服2剂愈者44人，服3剂愈者28人，3剂以上愈者23人，无效5人，总有效率97％l”。
　　　　　　　[参用方]
　　1．宣营汤(《产孕集》)：当归、黄芪、阿胶各9g，人参15g，川芎、芍药各6g，川贝母3g，炮姜3g，红花、甘草各2g。水煎服，每日1剂。功用：温补气血。主治：妇人素体气血不足，身体羸弱，新产后无乳，伴面色苍白，四肢怕冷，舌淡白，脉虚细。
　　2．下乳汤(《揣摩有得集》)：生黄芪、当归各9g，炒白术、炒川芎各4．5g，山甲珠O．9g，通草、贝母各3g，炒王不留行15g，漏芦6g，白芷1．5g，桔梗2。4g，生甘草1．8g，藕节3个。水煎服，每日1剂。功用：益气养血，通络下乳。主治：产后乳少，乳汁清稀，伴面色少华，神疲气短，舌淡，脉细。
　　3。玉露散(《胎产心法》)：人参、茯苓、当归、炒白芍、桔梗各3g，川芎、柴胡、炙甘草各2g。共研细末，每次3g，温水调下，每日3次。功用：益气通乳。主治：气血虚弱之缺乳者。产后乳汁不下，身体壮热，头目晕痛，舌淡，脉虚弱。
　　二、肝气郁滞证
　　[主症] 产后乳汁甚少或全无，乳汁稠，而乳房胀硬而痛。情志抑郁不乐，胸胁胀
痛，食欲减退，或有微热，舌质暗红或尖边红，苔薄黄，脉弦细或弦数。
　　[治法] 疏肝解郁，通络下乳。
　　[常用方] 下乳涌泉汤(《清太医院配方》)。
　　当归、白芍、生地黄、花粉、漏芦、桔梗各lOg，川芎、柴胡、青皮、通草(或木通)、白芷、甘草各6g，穿山甲、王不留行各20g。水煎服，每日1剂。
　　　　　[辨证加减]
　　1．乳房掀肿微热者，为积乳化热，加蒲公英、全瓜蒌、夏枯草、黄芩以清热散结。
　　2．乳房胀甚者，为气滞较甚，加丝瓜络、路路通，以通经活络。
　　　　　[按语]
　　1．见有乳房胀硬热痛，触之有块，除加强通络散结内服外，同时外用蒲公英捣烂敷于肿处为宜。
　　2．据报道：运用本方加西洋参，去白芍(泌乳灵)治疗128例经其它方法治疗无效的产后缺乳产妇。结果：服1剂有乳者90例，占70％，服3剂乳量足者122例，占95％，6例剖宫产各服1剂泌乳，服6剂乳量足，无1例有药物副反应L2j。
　　　　　　[参用方]
　　1．通肝生乳汤(《辨证录》)：炒白芍、酒当归、炒白术、麦冬、熟地黄各15g，生甘草1g，通草、柴胡、远志各3g。水煎服，乳汁通则止服。功用：疏肝解郁，通络下乳。主治：产后情志郁结，两乳胀满疼痛，乳汁不通。
　　2．漏芦汤(《医略六书》)：漏芦、当归各9g，赤芍、炒枳壳、木香、白芷各5g，川芎、桔梗各3g，皂角刺3枚。水煎，去滓温服，每日工剂。功用：行气活血，清气通络。主治：产后乳汁不行，乳房胀痛，面色略带青紫，胸闷嗳气，有时腹胀痛，舌略青，脉沉涩。
　　3．通经活络汤(《中医妇科治疗学》)：全瓜蒌、丝瓜络各12g，青皮、橘络、生香附各6g，通草9g，扁豆15g，当归身5g。水煎服，每日1剂。功用：疏肝活络。主治：产后乳汁不行，乳房胀痛，时胁肋、少腹胀痛，面色青黯，食欲不振，大便不畅，舌淡苔白腻，脉沉迟而涩。
　　　　疗效评定
1。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳。
2。好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不够喂养婴儿。
3．未愈：乳汁分泌无改变。
产后乳汁甚少或无乳可下，称为缺乳，又称乳汁不足、乳汁不行、产后乳无汁。我国妇女有产后哺乳的良好习惯，对缺乳十分重视，有关记载颇为丰富。早在隋代《诸病源候论．卷四十三》就有“产后乳无汁候”的病机论述。唐代《备急千金要方》列出了“治妇人乳无汁共二十一首下乳方”，所用药食多为通草、麦冬、漏芦、瓜蒌根以及猪蹄、鲫鱼等，至今临床亦常用于催乳。宋代陈无择《三因极一病证方论。卷十八》分虚实两类论治缺乳。指出：“产后有二种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之。”《妇人大全良方》云：“妇人乳汁，乃气血所化。若元气虚弱。即乳汁短少……，若怒气乳出，此肝经风热，若累产无乳，此内亡津液。盖乳汁资于冲任，若妇人疾在冲任，乳少而色黄者，生子则怯弱而多疾。”奠立了产后缺乳的病因病机学基础，后世医家多宗前说，并治以虚则补之，实则疏之，不宜专事通乳，当寓通于补和疏之中，调治本病。
　　近年仝宗景通过查阅古今文献，结合临床，归纳提出了“通乳十二法”。
　　1．发汗通乳法 药如白芷、葱白、薄荷、细辛、蝉蜕、葛根等，具有调畅气血营卫、宣发肺气、开泄腠理、升举气血的功效，可起到通乳的作用。
　　2．活血通乳法 运用活血祛瘀药如穿山甲、王不留行、蛴螬等，既顺应了产后病之治疗总则，又因乳血同源，活血即所谓通乳，而且有上病下取，恶露除而乳白通的作用。
　　3．利水通乳法 药如通草、泽泻、木通、漏芦、瞿麦、赤小豆，认为利水药可增强渗透分泌、通行三焦，对人体津液的生成和输布，乳腺的分泌功能有促进作用。
　　4．化痰通乳法 瓜蒌、贝母、半夏、白芥子等能起到洁流开源，以利乳汁生化，化浊通滞以畅乳汁运行的作用。
　　5．安神通乳法 与疏肝通乳法同为治疗情志因素缺乳的重要方法。如合欢花、夜交藤、远志、枣仁，方如归脾汤等。因为心神、心肝以及心肾相交与泌乳都有密切关系，尤其是证见神志不宁、失眠多梦、心悸烦躁者，以本法尤佳。
　　6．疏肝通乳法 柴胡、青皮、香附、川芎、枳壳等疏肝理气药常用。因疏肝具有条达气机，疏理乳房功能，贮藏血液，调控乳汁源泉，升发清阳，激发气血上承，疏通乳络，制约乳窍开合的多种作用，有利于乳汁的分泌。
　　7．清热通乳法 热邪易灼伤津液而影响乳汁的分泌，故可选用清热药物如石膏、知母、白薇、金银花、蒲公英、连翘、红藤等，可起到清热保津，以护乳汁之源，清热解毒，以洁乳汁之质，清热祛湿，以畅乳汁之流，通过清热消瘀以利乳汁之行的作用而治疗缺乳。
　　8。补气血通乳法 补气血可增加乳汁的源泉。补气可增强生乳的气化过程和对乳汁生成的推动及乳汁排泄的固摄作用已属共识，因而本法为治疗缺乳重要而常用之法，可分补气通乳、补血通乳或补气血通乳。
　　9．调中通乳法 中，言脾胃。调理脾胃诸方药可增加乳汁的源泉，疏理乳房之经气，调节乳房之气机，有利于乳汁的生化与分泌。常根据脾胃不和的不同情况分别采用健脾和胃、消食和胃、化瘀化食诸法。
　　10．生津通乳法 津液不足则乳汁减少，麦冬、知母、玄参、沙参、天花粉、猪蹄等药养阴生津，用以治疗缺乳，既顺应“产后亡血伤津”之机理，又有滋助乳汁之源泉的作用，保津即为保乳，津充而乳白多矣。
　　11．补肾通乳法 因肾为分泌乳汁之主导。运用续断、胡桃仁、桑寄生、怀牛膝、狗脊、杜仲、山药、熟地、肉苁蓉、枸杞子等滋肾补肾药物，对缺乳甚或久治不效的少乳有较好效果。．临床一般分为补肾益精通乳、补肾温阳通乳法。
　　12．升降通乳法 指应用升降气机(升提或降泄)的药物，达到血气上以化生乳汁；下即有通行、下降之意，乳汁的排泄通畅称之为“下乳”。对虚性缺乳，作者提出对柴胡、桔梗、升麻、葱白小量用药，“量轻则有利于升浮”；降泄法使用时，乳房红肿疼痛，阳明腑实为辨证关键，属阳明热结者，治以泄热攻下为法，但要注意中病即止，不可过剂。至于升降通乳法，是升降补泄同用之法，乳络热结，腑气不通又兼气阴两虚者宜之。例方黄龙通乳汤(生地、玄参、麦冬、人参、当归、生甘草、生大黄、芒硝、桔梗、丝瓜络、瓜蒌、穿山甲、生姜)。
　　作者所拟十二法，对通乳治法进行了较为系统的总结，于临证治疗产后缺乳提供了借鉴与参考。
　　现代中医药研究者对产后缺乳进行了有关研究，认为缺乳和恶露不绝有相关性。产后胞宫内“余血浊液”应畅通排尽，若阻于胞宫，必然影响胞宫恢复，胞脉阻滞，冲任失常，经隧闭塞，上下失其通达调畅，致使乳络不畅，乳汁难下。故认为促进产后胞宫复旧，降低恶露不绝发生率，可提高母乳哺养率。哈孝廉通过临床观察后指出剖宫产产妇中恶露不绝者占79．8％，而阴道产产妇中恶露不绝者仅为60．3％，缺乳率随恶露不绝的增加而上升，剖宫产缺乳率达72％，故剖宫产后缺乳的预防性治疗显得尤其重要，要旨在促进子宫复旧，防治恶露不绝，达到增进乳汁分泌的作用。哈氏采用家传验方，以逐瘀降浊药配伍而成康宫丸，设剖宫产患者观察组120例，对照组60例，观察恶露与乳汁情况、子宫底下降速度、子宫大小、术后矢气排便情况、妇科检查情况等五方面。结果表明，两组各方面指标均有显著差异，说明剖宫产满月时恶露不绝与缺乳发生率高之间存在不可忽视的因果联系，针对剖宫手术易停瘀留浊的病理特点施治，达到了良好效果。
　　有研究提示中药治疗缺乳可增加垂体PRL的分泌，如张燕金、张玉芬、刘晓萍均报道中药治疗缺乳可使产妇血中PRL浓度增高，促使乳汁分泌的增加，加之婴儿的吸吮刺激，又可反射性引起脑垂体分泌催产素和催乳素，以排出足量的乳汁形成一个泌乳调节的良性循环机制。
　　西医学泌乳理论认为泌乳受数种激素精细调节。完整的下丘脑一垂体轴对启动并维持泌乳十分重要。泌乳分3个阶段：乳腺增生期；泌乳发生期，分泌初乳；乳汁生成期，维持乳汁分泌。催乳素(PRL)是乳汁生成的必要激素，但只有在低雌激素环境下，解除了对催乳素及肾上腺甾体激素的抑制才能泌乳，以后乳汁的分泌很大程度上依赖于哺乳刺激。广泛垂体坏死或席汉氏综合征患者无乳汁分泌的现象，也说明泌乳与缺
乳的内分泌及神经调节机制较为复杂。
　　催乳素的维持有赖于定期吸吮和乳腺泡导管的排空。生长素、皮质醇、T2和胰岛素也起一定作用。乳汁分泌不需要太多的PRL，产褥晚期哺乳妇女的PRL逐渐下降至非孕水平但仍可泌乳。若不哺乳，PRL将在2—3周内降至非孕水平。哺乳双胎新生儿者PRL为单胎母亲的二倍。这表明乳头刺激的次数与吸吮频率对催乳素的分泌有显著协同作用。吸吮刺激PRL释放的机理可能是抑制了多巴胺释放，后者是下丘脑的PRL抑制因子。
　　[病因病机]
　　乳汁来源于脾胃化生的水谷精微，与血气同源，赖乳脉、乳络输送，经乳头泌出。是以程若水有“胎既产，则胃中清纯津液之气，归于肺，朝于脉，流人乳房，变白为乳”之说。故血气不足或气机郁滞，影响乳汁的生化和流通，是引起缺乳的主要原因。
　　血气源于脾胃生化，是以脾胃素虚，或产后劳逸失常，或忧愁思虑，或产时失血过多，均可致气血虚弱而表现乳汁其少或全无。肝主疏泄，“乳头厥阴所主”，若素性抑郁或产时、产后为情志所伤。啼哭悲哀太过，肝失条达，气机郁滞，乳脉、乳络不通，乳汁运行失畅，以致缺乳。也有因其他缘故，如婴儿吮吸不够，哺乳方法不正确，乳房排空不良引起乳汁减少。尚有因添加辅食太多，出现乳汁减少者。
　　 此外，素体衰弱，产时耗气伤血或素有慢性病可致缺乳；或因乳腺炎、乳汁淤积不出，以致乳汁不行。
　　[诊断与鉴别]
　　一、诊断要点
　　1．产后开始哺乳时即觉乳房不胀，乳汁稀少；产后哺乳开始时即全无乳汁；或骤然乳汁减少，不足以喂养婴儿。
　　2．或有七情所伤史、新产后疲劳过度史，或素有慢性病史，气血虚弱史，或有先天不足等。
　　3．检查：乳房空瘪，乳汁清稀量少；或乳房有硬结，挤压乳汁不出。
　　二、鉴别
　　1．乳腺炎所致的缺乳 乳腺炎局部应有红肿热痛，有全身发热恶寒，甚至寒颤表现。
　　2．还应与乳房发育不良、乳房疾病或有乳房手术史所致的缺乳鉴别。
　　[辨病论治]
　　通乳方(《临床辨病专方治疗丛书．妇科》)
　　组成：葛根工0—15g，穿山甲10g，王不留行10g，漏芦10g，路路通15g，川芎10g，黄芪15g，白术10g，当归10g，陈皮10g，甘草6g。
　　本方益气养血，通络下乳，切合缺乳的主体病机，故宜之。
　　[辨证论治]
　　一、辨证要点
　　缺乳分为虚实两端。主要据乳汁色质、乳房局部状况、全身证、舌脉，结合病史资料以辨。虚者乳房空瘪，乳汁清稀，或全无，精神欠佳，少气懒言，面色萎黄或苍白恶露色淡，腰酸膝软，食欲欠佳；实者乳房有硬结，但不红肿，乳汁不行，情志不舒胸胁胀痛。二者分别兼有虚实不同的舌脉征。
　　二、治疗原则
虚则补之，实则疏之。虚者补气养血，健脾和胃；实者疏肝理气，通络行乳。无论虚实均宜佐以通络下乳之品，以助乳汁分泌。
　　三、分证论治　使用方法：先按下面对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”判断所用的药方的疗效。
　　1．气血虚弱证　　　
　　(1)临床见证：产后乳汁不行，或行亦葚少，乳汁清稀，乳房无胀痛，或面色苍白，或精神疲惫，或头晕眼花，其或心悸气短，食少便溏，舌淡苔薄，脉沉细或弱。
　　脾胃素弱或因病致虚，分娩后血气更弱，或分娩失血过多，致乳汁生化不足，故而缺少。余证皆气血不足之候。
　　(2)辨证依据：
　　①乳汁清稀，乳房无胀痛。

　　②面色苍白，精神疲惫，头晕眼花，甚或心悸气短，食少便溏。
　　③舌淡苔薄，脉沉细或弱。
　　④素体脾胃虚弱，或分娩失血过多史。
　　(3)治法与方药：
　　治法：实脾，补血，通乳。
　　①通乳丹(《傅青主女科》)
　　组成：人参、生黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄。
　　方中人参、黄芪补气，当归、麦冬养血滋阴，桔梗、木通(习用通草)利气宣络通乳，猪蹄养血益阴下乳。
　　②加味四物汤(《医宗金鉴》)
　　组成：当归、熟地、川芎、白芍、天花粉、王不留行、木通。
　　手心烦热，口舌少津的，加知母、玉竹、石斛。纳差便溏者，加山药、茯苓、陈皮。头晕眼花，酌加枸杞子、制首乌、鸡血藤、龙眼肉。嗳气胁胀者，少佐柴胡、郁金、香附。
　　③增乳方(经验方)
　　组成：当归5g，黄芪lOg，黄精lOg，熟地lOg，桔梗5g，路路通10g。猪蹄(后腿)两只炖汤，前药布包人汤再煎1小时，饮汤，为1日量。
　　2。肝气郁滞证
　　(1)临床见证：产后乳汁不行，或可挤出少量乳汁，乳汁浓稠，乳房胀甚或有硬结红肿，或胁胀，嗳气叹息，苔薄或黄，舌质黯红，脉弦。
　　　情志抑郁，气机壅滞，乳脉、乳络不畅，乳汁运行受阻，致乳汁不行。胁胀，嗳气叹息。舌脉亦为郁滞之象。
　　(2)辨证依据：
　　①乳汁浓稠，乳房胀甚或有硬结红肿。
　　②胁胀，嗳气叹息。
　　③苔薄或黄，舌质黯红，脉弦。
　　④素性抑郁，或产后情志内伤史。
　　(3)治法与方药：
　　治法：疏肝理气，通络行乳。
　　①下乳涌泉散(《清太医院配方》)
　　组成：当归、白芍、生地、川芎、柴胡、青皮、天花粉、漏芦、桔梗、木通、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。
　　穿山甲、王不留行为通络下乳之要药。现代研究表明，母乳分泌受神经内分泌系统的调节，其中泌乳的发动与维持与PRL的关系极为密切。在产褥期，下丘脑一垂体一卵巢轴发生相应调节，分娩后，血中的雌激素、孕激素浓度大大降低，其对PRL的抑制作用解除，使PRL发挥始动和维持泌乳作用。穿山甲可提高N3F中毒后缺乳大鼠血清PRL水平，产褥初期乳汁分泌良好与否与PRL的基础值(正常哺乳大鼠血清PRL值)无关，而与授乳后PRL值的反应性上升程度有密切关系，说明穿山甲纠正产后乳汁分泌不足的机理是能在机体缺乳状况下对PRL进行调节，从而促进乳汁的分泌。

　　②通经活络汤(《中医妇科治疗学》
　　组成：瓜蒌、橘络、青皮、丝瓜络、生香附、通草、扁豆、当归身。
　　心情不舒，胸胁胀闷的，加郁金、厚朴花、丝瓜络；若产妇为肥胖之体，见苔腻、痰多者为痰气阻滞之象，可于方中酌加桔梗、枳壳、薏苡仁、莱菔子、冬瓜仁、茯苓利湿除痰。
　　③通肝生乳汤(《傅青主女科》)
　　组成：当归、白芍、白术、生地黄、麦门冬、柴胡、远志、通草、炙甘草。
　　④滋乳汤(《医学衷中参西录》)加减(王乃汉)
　　组成：炒冬葵子(研碎)、生黄芪各30g，当归15g，知母、玄参、炒王不留行各12g，炒穿山甲(捣碎)6g，路路通3枚(捣碎)，丝瓜络1枚作引。
　　⑤血府逐瘀汤(见慢性盆腔疼痛症节)
　　阎荣卫等报道血府逐瘀汤治疗产后缺乳，取得一定疗效，可资用药参考。(《新中医》1990(11)：44)
　　[其他疗法]
　　一、验方
　　1．舒氏通乳汤 当归、桔梗各12g，通草lOg，木通、甘草各8g，首乌15g。气血不足者加黄芪、麦芽各12g，淮山药lOg；肝郁气滞，加山楂12g，王不留行、穿山甲各6g，川芎8g。每日工剂，连服3天。(舒晓春等．通乳汤治产后缺乳16例。江西中医药，1995(3)：62)
　　2．麻黄附子细辛汤加味 附子20g，细辛、穿山甲各log，麻黄、柴胡、当归各15g，黄芪30g。2剂，水煎温服，日服3次。另用大葱500g，切碎炒热，纱布包热敷乳头l小时。适用于乳胀，乳汁点滴不下。 (孟祥武．产后乳管不通治验．新中医，1996{5)：16)
　　3．鹿角胶(兑化)、熟地、仙茅、仙灵脾、菟丝子、党参、黄芪、当归各12g，桔梗、通草各9g。适用于乳汁点滴不行，形体略胖，面色白，畏寒肢冷，夜间小便较多，舌淡苔白润。脉细尺弱之肾阳亏虚之象者。(费原子．调肾法治疗泌乳异常。浙江中医学院学报，1990{3)：22)
　　4．党参20g，白术12g，当归身、熟地、王不留行各15g，穿山甲、桔梗、通草各lOg，加海马6一lOg，效果更佳。如气虚甚者加黄芪30g；肝郁气滞去白术加柴胡lOg；有热口干渴者加天花粉15g；乳不通者加漏芦15g、路路通lOg。取乌鸡1只去内脏，将上药用消毒纱布裹好放鸡肚内，加水3000ml，文火煎，以肉烂为度，约煎取药汁500ml。取出纱布和药渣热敷乳房，药汁加红糖适量，趁热喝汤吃肉，身微有汗出为佳。(袁忠臣．缺乳验方．湖南中医杂志，1994(2)：26)
　　二、饮食疗法
　　1．落花生粥(《粥谱》) 花生45g(不去红衣)，粳米lOOg，冰糖适量，也可加山药30g，或加百合15g。将花生洗净捣碎，加粳米、山药片同煮粥，熟时放人冰糖稍煮即可。有健脾开胃、润肺止咳、养血通乳之功。
　　2．胎盘蒸鳖肉(《妇科食疗》) 胎盘1个，鳖肉120g，生油12g，盐适量。将胎盘洗净，切成长宽各2cm的块，鳖肉切成长宽各2．5cm的块。生油烧至八成熟，倒人胎盘、鳖肉速炒30秒钟，加水两碗烧片刻，一起人钵内，上笼蒸30分钟即可服用。有补气养血、益精催乳之功用。
　　3．黄芪通草鸡(鄢爱珍) 炙黄芪50g，通草lOg，母鸡1只。将净膛鸡切块，再将黄芪、通草洗净放人，撒上细盐，淋入黄酒l匙，旺火隔水蒸3—4小时，空腹吃，有补气养血、健脾和胃、通gLN尿之功用。产后体虚乳汁不足者，食之甚佳。
　　三、针灸疗法
　　(一)杵针疗法
　　补益气血，理气通络
　　取至阳八阵、脊中八阵、河车路、大椎至命门段、乳根、膻中八阵、足三里、少泽、太冲。
　　手法：杵针用补法或平补平泻法，并可加灸法。
　　方义：至阳八阵、脊中八阵、河车路以补益气血，理气通络；足三里为胃经合穴，以助化源，补养气血；乳汁为气血所化，阳明为多气多血之经，乳房为阳明经所过，故取乳根可通络催乳；气会膻中八阵，取之以补气调气；肝经原穴太冲，行气解郁通乳；少泽为催乳经验效穴。
　　加减：失血过多加血海。气虚加气海八阵。食后便溏加中脘八阵。胸胁胀满加期门。有热加曲池、合谷。
　　(二)针灸疗法
　　1．取膻中、少泽。普通艾条或加药艾条。 (杜莲英．针灸治疗乳汁缺少症80例小结．中级医刊，1990{工)：59)
　　2．膻中、双侧乳根。虚证配用足三里、三阴交。实证配用期门。采用提插补泻手法，实证用泻法，虚证用补法。
　　乳根可疏阳明经气而催乳；膻中穴可调理气机以助乳根催乳之效。足三里穴为阳明经之合穴，可扶助中焦而资气血之源；三阴交为三阴经交会穴，具补脾养血之功效，故虚证配用此二穴有健脾养胃、益气生血之效。期门为肝之募穴，有疏肝理气之功，实证配用此穴，可使肝郁得解，气血通畅，乳脉得行。
　　(三)针罐治疗
　　先取膻中穴，直刺0．5寸，再取乳根穴(双)，沿皮下向乳房方向进针1寸，使针感达到整个乳房，留针30分钟，每隔5分钟行针一次，最后用圆利针直刺天宗穴(双)，待得气后出针，使孔有少量血渗出，然后再在此穴上加上拔火罐，留罐20分钟。一周治疗1次，3次为一疗程。(黄永泉等．针罐治疗缺乳症1643例．针灸临床杂志，1994(4)：22)
　　四、敷贴法
　　金银花根30g，通草20g，当归6g，芙蓉花叶60g。上药捣烂，敷贴于乳房胀痛部位，1日2次，3天为一疗程。适用于肝气郁滞证。(《新编妇人大全良方》)
　　五、推拿疗法
　　1．虚证：取膻中、中堂、步廊、乳中、膺窗、神藏、胸乡等穴及乳房。用拇指、四指揉、双手扭揉、拇指按摩等手法，顺着经络方向施行。实证：取食窦、膻中、灵墟、库房、乳中、乳根、中府、天池、极泉等及乳房。用拇指推压、四指揉压、双手扭揉中指点压等手法，逆着经络方向稍用力施行。每日1次，每次1分钟。结果：痊愈96例，显效4例，总有效率100％。(年伯臣．中医杂志．1982{8)：47)
　　2．取穴：膻中、乳根、脾俞、胃俞、少泽、足三里、内关、期门、太冲、肝俞等。手法：点按、揉、推、梳刮、拿揉。(韩爱东等．推拿治疗妇产后无乳、缺乳症．按摩与导引，1997，{1)：29，31)
　　[预防与调护]
　　1。合理的哺乳方法。按时哺乳，注意排空乳房中乳汁，按需哺乳约3—4小时一次。第1天每侧乳房吸吮5分钟，以后逐渐延长，以刺激射乳反射，但不要超过1O一15分钟，以免使乳头浸渍、皲裂而致乳腺炎；挤压乳晕周围组织，给婴儿挤出少量乳汁以刺激其吸吮；哺乳时摇动或拍打婴儿勿使其入睡，但不要弹脚心掰嘴，晃头或拍打面颊；把乳头放人婴儿口中，以便其下颏挤压乳晕周围组织，不要让乳房堵住婴儿鼻孔；停止哺乳前，抬起婴儿的上嘴唇，让他(她)张开嘴，哺乳后轻轻用水擦净乳头。
　　2．保证营养和充足的睡眠，保持乐观情绪，克服哺乳的焦躁情绪。
　　3。乳汁既源于“水谷精微”，故饮量充足，有利于乳汁生化。应鼓励产妇服用富有营养的煲汤饮食以开乳源；同时注意及时治疗产后自汗、盗汗、产后小便频数、恶露不绝等“耗伤津液”的病证以节流。饮食宜清淡，不可过咸， “盖盐止血，少乳且发嗽”故也。
　　4．父母、婴儿及环境因素(包括负责母亲和围产儿的医疗机构)均可影响哺乳。应注意产妇对哺乳的态度及其感情状态、乳房发育情况和全身状况；家庭成员尤其是直系亲属对产妇的关心程度；婴儿成熟度，有否异常，体重及食欲等，综合分析后采取相应的调护措施。
　　[疗效判定]
　　痊愈：乳汁分泌能完全满足婴儿需要，其他症状消失。
　　有效：乳汁分泌增多，能满足婴儿需要量的2／3，其他症状明显改善。
　　无效：缺乳无改善。