筋 疝

筋 疝
　　筋疝是指因热所致之阴茎肿痛，或溃或脓的一种疾病。西医学无相应病名，但阴茎感染或急性淋病的某些表现可能包括在筋疝之内。其病主要是湿热蕴结阴茎，治以清热利湿，解毒消肿为总则。
　　筋疝一病，最早见于《儒门事亲》，如说：“筋疝，其状阴茎肿胀，或溃或脓，或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精随溲而下。得于房室劳伤，及邪术所致。宜以降心之剂下之。”之后，《脉因证治》、《医林绳墨》、《医学入门》等均有记载，内容与子和之说相一致。
　　(病因病理)
　　本病或因局部不洁，湿热滋生。或房事不洁，感染湿毒，或嗜食辛辣炙煿，湿热内生，下注肝肾，流于阴茎等，均可导致筋疝。湿毒积聚阴茎，不得宣散，故肿胀疼痛，久则热毒腐肉而或溃或脓。湿热侵犯茎窍，则又可出现茎中痒痛而出白物。

　　(辨病)
　　阴茎肿大胀痛，皮肤红热湿润，久则破溃流脓，或茎中痛痒，或阴茎挺纵不收，或里急筋缩，或茎中有白色粘液流出。若热毒盛，还可出现壮热、口渴、咽痛、尿赤等全身症状。

　　(治疗)
　　一、辨证施治　　　本病因为湿毒积聚阴茎而成，散其表现以热证多见。治以清热利湿、解毒消肿为主。方用龙胆泻肝汤、加味导赤散224、黄连解毒汤225等方加蒲公英、败酱草、连翘、土茯苓，大便秘结加大黄。
　　若病属肝肾阴亏，相火炽盛者，用知柏地黄丸加牛膝、败酱草、土茯苓，大便秘结加秦艽、当归、玉竹。
　　若热毒偏盛，壮热、口渴、尿赤者，用普济消毒饮加土茯苓。
　　二、外治
　　1．千里光、马鞭草、土茯苓适量，煎水浸洗局部，日1—2次。
　　2．鲜马鞭草洗净，捣烂如泥，涂敷局部。
　　 三、西医治疗
　　经确证为淋病者，口服磺胺嘧啶，每次1．0克，每日4次，连服1周，同时每次应加服等量碳酸氢钠，肌注青霉素，每次40万单位，每日2次。
　　(护理)
　　保持局部清洁，常以温盐水清洗。避免剧烈运动和局部摩擦，忌食刺激性食物。禁房事。
　　(预防)
　　饮食清淡。经常用清水浸洗外阴，保持局部清洁干燥。节制房事，同房前清洗外阴，禁止乱交。
　　[文献参考]

　　《医林绳墨》；“筋疝者，多因房劳太过，及洞房有用邪术，以致阴茎肿胀，或溃或痛，或里急筋缩，或挺纵不收，或白物如精，或痛痒不已。治宜滋阴降火之剂，如四物加炒柏、知母、青皮、黄连、胆草之类”。