|
舌 裂 [概述] 概念 舌背的表面有纵横交叉的裂沟，称为“舌裂”，与现代的。裂纹舌。相同。裂沟 的形态多样，有的象叶脉，有的象脑纹。此症可见于正常人．若无自觉症状．不属疾病。 舌裂的形成有先天性及后天性两种，先天性者，为舌肌发育不良所引起，一般不需治疗。 后天性者往往是脏腑功能失凋，阴津不足，虚火上炎所致。 历史源流 历代医著记载本病甚少，大都认为“心热则舌裂生疮”．这实为。舌疮。非 真正的舌有裂纹。只在明代《口齿类要。验证舌法》中说：“人裂舌，舌见红色，更有裂纹 如人字形者，乃君火燔灼，热毒炎上，故发裂也。”这为后世医家诊断和治疗舌裂提供了 依据。在清代《石室秘录。伤寒相舌秘法》中亦见相似的描述．如说：“见舌红而开裂如人 字者，乃邪初入心．宜用石膏黄连解之。”本病在《中国医学百科全书。中医耳鼻咽喉口腔 科学》中得以详细论述。 [病因病机] 一、热盛伤津 七情郁结，气郁化火．火热内侵，心火上炎，而心开窍于舌，舌为 心之苗．心火循经上炎舌体．则舌肌膜血脉受火热蒸灼，化燥伤津而裂。或因平素嗜食 辛辣肥甘，化热生火，胃火上升，胃阴受灼致舌体干裂。 二、阴虚火旺 久病失调，房室不节或情志内伤等引致肝肾阴虚。由于肝肾之阴液 相互资生．肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝水，故有“肝肾同源”之说。今 肝阴虚可下及肾阴，使肾阴不足，肾阴虚不能上滋肝木，致肝阴亦虚，又因足少阴肾经 挟舌本，足厥阴肝经络舌本．故阴虚火旺致舌体阴津失养，精气不荣，舌体出现裂纹。 三、脾虚不运 因饮食不调，劳累过度．或其他急慢性疾患．损伤脾气，导致脾气 不足．运化失健．消化迟缓，输布精微乏力。脾为后天之本，气血生化之源，脾气不足． 气血两虚，不能濡养温煦于舌，致津液不能上达，令舌燥而裂。 [临床诊断] 症状：舌痛， 口干口苦．心烦，胃纳差，或兼见耳鸣． 目眩．腰膝痠软．舌质红干 或淡白，大便结，小便黄，脉细数。 检查：舌中间有裂纹，呈纵形裂或横纹裂或井形裂等多种形态．舌绛红而光或舌淡 白质嫩而有裂纹．．舌背深沟中有正常乳头。裂沟的数目不一定，裂沟内易藏脏物而引起 充血水肿发炎．严重者可见舌肌萎缩。 [辨证施治] 一、辨证 1．热盛伤津 证候：若心火上炎者，证见舌中间有裂纹成人字形、舌痛、舌质红而干．并见心烦， 失眠。面赤， 口苦，小便短赤刺痛，脉数。若属胃火上炎者．症见舌裂光红而少津．口 渴喜冷饮，口臭，消谷善饥，大便干燥，小便量少色赤．舌苔黄，脉洪数。 病机分析：若心火亢盛，随经上灼于舌，则出现实火内炽心阴受损的症状，而见舌 中间有裂纹成人字形，舌灼痛，质红而干等表现。心主神明，火热内扰心神．则心烦失 眠．面赤。若胃中火热炽盛，胃热伤津，因阴津受灼则渴喜冷饮，舌裂光红而少津．机 能亢进则消谷善饥．胃火循经上蒸．胃中浊气上逆则口臭。大肠失润则大便秘结，小便 化源不足则量少色赤。舌质红．苔黄，脉数，为胃热表现。 2． 阴虚火旺 证侯：舌绛红而光秃，有裂纹，重者成裂沟，如脑纹状，舌痛口干，并见颧红，真盗 汗、耳鸣，目眩，胁部隐痛，腰膝酸软，少寐多梦，遗精，脉弦细，或细数。 病机分析：肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕，目眩，耳鸣；虚热内扰，心 神不安；津不上润，则口燥咽干；筋脉失养，故腰膝痰软无力；肝阴不足，肝脉受损， 故胁部隐痛；阴虚生内热，热蒸于里故五心烦热；虚火上升则颧红；内迫营阴则夜间盗 汗；扰动精室则梦遗；肝肾经脉挟舌本，阴火循经上炎，故舌干，疼痛，绛红而光秃， 裂纹成脑纹沟状；脉弦细或细数为肝肾阴虚之象。 3．脾虚不运 证候：舌色淡白．质嫩有裂纹，先为舌背肿胀，然后萎缩生裂，可形成不规则的深 裂，并见面色萎黄，四肢麻木，神疲气短，睡眠差，饮食减少、脉细缓弱。 病机分析：脾气虚弱，运化功能减退，水湿浸淫肌表．则出现舌色淡白，质嫩有裂 纹，舌背肿胀等症。又因脾气不足，久延不愈卜可致后天生化之源不力，营血亏虚， 肌膜失去气血的濡养和温煦，导致舌萎缩生裂，形成不规则的裂纹。气血不足，供养失 荣，机能低弱故见面色萎黄，四肢麻木，神疲与促．纳少．脉缓弱等不足之象。 二、治疗 (一)内治法 1．热盛伤津 治则：清心泻火或养阴生津。 方药：心火上炎者用黄连解毒汤。该方可治心热火毒壅盛．毒随火逆．伤及脉络肌 肉而致舌裂之症。方中以黄连泻心火为主药，黄芩清上焦，黄柏泻下焦，栀子导火下行． 四药合用，苦寒直折，泻火解毒。胃阴不足者用麦门冬汤加减．该方益胃生津，降逆下 气，对胃津不足，气火上逆所致的舌痛舌裂尤为有效。方中重用麦冬清胃滋阴为主药， 辅以党参、甘草、大枣、粳米以补胃气，则津液自能上归，舌体得养裂纹消散，再佐以 半夏降逆开胃，甘草清热利咽。各药合用，则胃火降，阴津复．痰涎化，气逆止。如舌 红苔少．口干，便结，可加入石斛、白芍、糯稻根以加强养阴益胃的功能。 2．阴虚火旺 治则，养阴润燥。 方药：左归饮。本方治疗肝肾真阴不足．腰酸遗泄，盗汗．舌光秃红绛，舌裂如脑 纹状。方中重用熟地为主，甘温滋肾以填真阴．辅以山茱萸．枸杞子以养肝血．佐以茯 苓、炙甘草益气健脾滋肾．对肝肾阴虚而致的舌裂尤效。亦可加入龟板滋阴潜阳，淮牛 膝引火下行。 3。脾虚不运 治则：健脾宁心。 ． 方药：归脾汤加减。方中以黄芪、党参为主，以益气健脾增强运化水湿之功能．减 少浸淫嫩裂与肿胀；辅以当归、龙眼肉养血和营；用白术、木香理气，使补而不滞，并 可改善舌肌营养，减少舌萎缩生裂；佐以茯神．远志、枣仁以养心安神；使以甘草、生 姜．大枣和脾胃以滋生化，后天之脾得补，则面色萎黄．四肢麻木．神乏纳少诸症渐除。 (二)外治法 1．以金银花、生甘草等量煎水，每天多次含漱，减少舌中裂沟秽毒结聚。 2．用黄连粉或养阴生肌散喷敷舌面，以清心解毒，生肌润燥。 3．以冰糖散喷敷患处，减少舌面干裂。 [归转及预后] 舌裂如属先天性是舌肌发育不良所引起．一般不需治疗。若有症状或不适可按中医 辨证治疗，注意口腔，避免染毒，一般可以治愈，并发症少，预后良好。 [预防及护理] 1。平时少食肥甘厚味，保持情志开朗，以免脾胃热盛，火热伤津或七情郁结．火热 内侵而造成舌裂． 2．对慢性病要耐心治疗，避免脾气受伤。肝肾阴虚，虚火上炎．津液失养．精气不 荣所致的舌裂。 3．舌裂患者要注意口腔卫生，进食后要漱口．免裂沟内藏脏物引起充血水肿发炎。 4．舌裂患者，应少进辛、辣、酸、甜等刺激性食物，以免引起舌部刺痛。 |
|
|
