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当归四逆汤(喻峰) 。 [组成] 桂枝汤去生姜，加当归、细辛、木通。 [主治] 阴茎胀痛，疝厥，胆道蛔虫，寒痹。 [用法] 水煎服，日1剂。再结合临床辨证加减。 [案例] 李×X，46岁，农民。1969年8月就诊。因天气 炎热，患者贪凉冷饮，一连数晚露宿室外。8月5日晚自感下腹胀 痛连及阴茎，伴有轻度肠鸣腹泻，次晨症状加重，阴茎胀痛难忍。 诊其面色晦暗，玉茎稍勃起，无红肿，手护其物于床上辗转不安， 四末欠温，舌质淡、苔白稍腻，脉弦细微，证属寒凝气滞，拟当 归四逆汤加沉香4克、藿香10克、肉桂5克，1剂后症状减半，安 然入睡，3剂，症状消失。 [按语] ①当归四逆汤出自仲景《伤寒论》，取桂枝汤去生 姜，加当归、细辛、木通而成，方拟当归为君，佐细辛能达三阴， 外温经，内温脏；通草善通关节，内通窍，而外通营，所以有温 经散寒，养血通脉之功。足厥阴肝经属于肝，络于胆，绕外阴，凡 属肝经循行部位由阴寒凝结之气滞血瘀而出现的病症，均可拟用 当归四逆汤加减以温通，无不效应。故师古之法不必拘泥于古之 症，才能灵活运用，举一反三。②本方所举案例，虽然病症病名 各异，其病位均在肝经，病因病机为寒凝血滞，实属异病同治。⑧ 医书明训细辛用量不过钱，笔者一般常用5～6克，未见不良反应。 在治疗蛔厥及寒痹时须用9～12克取效方速，不知缘于药材的产 地还是病症关系，所谓细辛不过钱之说，值得商榷。 |
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