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调气和血汤(史方奇) [组成] 党参12克丹参12克赤白芍各12克淮山药 12克JI【牛膝10克木瓜10克五加皮10克甘草3克 [功效] 益气健脾，调和气血，生髓健骨。 (主治] 小儿脑瘫。 [用法] 日一剂，水泡20分钟，煎取汁3次，分3～6次服。 半月至3月后，可酌加猪脊髓15克，虎骨1克(酥炙研末冲服， 可改用豹骨)，服3～6个月。凡外感或饮食内伤症状显著，均停 服上药，施以解表、消导之剂，待表解中安而再用调气和血汤。 [方解] 方中党参、淮山、甘草补脾肺之气，或加黄芪入心 脾肺，大补其气，气旺行血；丹参入心肝，行血化瘀，安神宁心， 赤芍入肝脾，通顺血脉，二味行血而无攻破伤气之弊，血行可以 载运其气。配伍白芍入肝脾酸收，使诸药行而有守，且白芍、甘 草酸甘化阴养血柔肝舒筋；川牛膝、木瓜、五加皮皆入肝肾，有 通经行血祛瘀，除湿强健筋骨作用。诸药相伍有益气行血，行守 相济，五脏调和，气化血生，充养肌肉筋骨之功，使“足受血而 能步，掌受血而能握，指受血而能摄”(《素问·五脏生成篇》)。 在此基础上，随后加入猪脊髓、虎骨等填髓健骨类血肉有情之品， 则易于奏效。否则，气血不调，脉道涩滞，五脏气化不利，动手 滋养其肾或径用健中，则呆滞脾胃，气壅脉道，形成养之不生，补 之反涩之势。 [加减] 若患儿以五软为主，则加黄芪大补气；若兼颤抖， 仰头，手足强硬不灵，则重用白芍15克、加全蝎1克、僵蚕6克 柔肝熄风。厌食纳呆加楂曲各6克、麦芽15克消食运脾；便溏加 白术10克、茯苓10克健脾燥湿止泻；语言不利加菖蒲3克以化 痰开窍宁心；自汗。盗汗则加浮小麦固表止汗。 [典型病例] 罗某，男，6岁。1992年8月19日初诊。 患儿右手足颈项颤抖，活动障碍5年余。出生时右脑血肿伴 感染惊厥，经抢救后遗颈项、手足掣动，至3岁前仍不能行走。诊 断为手足徐动型脑瘫，并年年前往住院治疗。现虽可行走，但右 足外展呈鸭行步态，不能独立上下楼，右手反屈颤抖，动作失调， 头摇口张颈仰，语言不清，纳食二便正常，智力和营养良好，舌 谈红苔薄白，脉缓。诊为脾肾两虚，虚风内扰脑瘫，与调气和血 汤加僵蚕6克、菖蒲3克、全蝎1克。日1剂。并嘱其加强功能 训练。15剂后上方加猪脊髓15克，虎骨1克(酥炙研末冲服)。日 1剂。1992年10月26日复诊，患儿颈不仰，头不摇，口可闭，缓 慢行走如常儿，右手活动自如，言语清楚。其母说：她已能独自 上下四层楼梯，手足活动仅在紧张快速时有轻微瘫痪原状。 附史方奇主任医师，行医60多年，学验俱丰。 通信地址：重庆市中医院。 邮编：630011 |
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