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宣肺化痰汤(王静安) ． [组成) 炙麻绒12克荆芥6克炙百部12克炙复花15 克 芦根30克炙前胡12克 橘络15克 黄连6克 桔梗9 克 山楂10克神曲1 o克。枳壳6 4克 [功效]．宣肺透邪，降气化痰。 [主治] 小儿肺炎咳嗽。 [用法) 将方中诸药先用温水浸泡15分钟，待药煎沸后，用 细火再煎5～10分钟，滤药取汁，每日服4--5次，适量。服药期 间，忌生冷油腻之品。若需用中成药“蛇胆陈皮末”、用温开水调 服，每日一支、两次分服{若需配草药，先将草药清水洗净，晾 干后，放入热水锅内加30克蜂蜜炙，然后与它药共煎。 (方解) 临床上小儿咳嗽的致病因素很多，但不论何种原因。 咳嗽总不离乎肺。肺气壅遏、宣降失常为产生咳嗽的主要机理，因 此对咳嗽的治疗强调宣降肺气。方中炙麻绒其性较麻绒缓和，但 宣肺止咳功效不变，并具有解表祛邪之功，据现代药理研究，麻 黄碱有舒张支气管平滑肌的作用，为方中主药；荆芥祛风解表，其 性平和，使表邪去，咳嗽自平；配以百部、复花、前胡降气止咳， 则止咳力量更强；用山楂、神曲、枳壳“健脾开胃，调五脏，下 气，止呕逆，消痰’’(《日华子本草》)具有消食导滞通腑，以增 进纳食，使腑气通畅之功，肺气赖六腑以通气，六腑通则肺气亦 降，是以六腑以通为用，肺气亦以降为和，肺气顺降咳自平矣。此 即通腑即所以泻肺之理也；小儿乃纯阳之体，感邪易于化热，故 兼热者多见，方中芦根、黄连以清热泻肺，枳壳、桔梗、橘络相 配，理气化痰。以上诸药配伍，共奏宣肺透邪、降气化痰之效。治 疗小儿咳嗽疗效确佳。 [加减] 本方组成以小儿生理病理特点为宗旨，以何种咳嗽 总离不开肺为契机。概言之肺失清肃是咳嗽产生的基本病机，治 疗时应重在宣肺顺气化痰，用药须考虑小儿肺脏娇嫩特点，相机 行之。兼见厌油者，去黄连，加紫苏；咳嗽痰黄，大便秘结者，去 黄连、加黄芩，石膏；热痰甚者，加瓜蒌，配合中成药“蛇胆陈 皮末”；咽喉红肿，干咳不断，舌质红者，加射干、腊梅花、银花， 去枳壳；久咳伤阴，干咳痰少，少苔者，去芦根、黄连、。枳壳，加 沙参、桑叶、花粉、麦冬、炙杷叶；咳吼气紧痰多者，加胖大海、 苏子、葶苈、丝瓜络；久咳痰少，数月不止，加配草药五皮革、青 蛙草、肺经草、六月雪、兔耳风、炙杷叶各15克；舌苔厚腻属湿 热者，加冬瓜仁、木通、滑石；咳嗽声嘶加射干、银花、蝉蜕；兼 咳者加苏梗、姜制竹茹；脾虚便溏者，去芦根、枳壳，加陈皮；兼 发疹者，去枳壳、加银花、丹皮、蝉蜕、大青叶，不一而足，堪 称辨病用药精细。 ． (按语] 小儿咳嗽系常见病、多发病。该方立意缜密全面， 已为临床印证，急待剂型改革以造福于患者。 [典型案例] 江婷，女，5岁。 ， ． 就诊时间1 990年2月4日。患儿一月前因不慎外感，反复咳 嗽、哮喘，曾在多处医院治疗，效果不佳。今日来我科就诊，患 儿咳嗽，精神欠佳，纳差，舌质红、苔黄厚、指纹紫滞。处方如 下： 苏叶10克、前胡10克、黄连10克、木通10克、滑石30克、 芦根3Q克、炙麻绒12克、炙复花15克、炙冬花12克、炙百部 12克、冬瓜仁30克、炙紫菀12克、炒麦芽30克、炒谷芽30克。 上方服二剂后，患儿于7日来复诊。咳嗽明显减轻，精神好 转、食欲增加、苔白、舌质淡红、指纹紫。即于上方去前胡、加 白蔻3克、连翘9克，服二剂后，即告痊愈。 |
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