补肾活血汤(卜宝云)

补肾活血汤(卜宝云)
  (组成]  生黄芪40克仙茅9克  淫羊藿15克红花5

克川芎12克桂枝15克桑枝20克细辛5克雷公藤15
克怀牛膝20克松节10克乌梢蛇15克砂仁10克
    [功效]  补肾活血、祛风利湿、强筋散结。
    [主治]  类风湿性关节炎，证属(肾)气虚血瘀，湿留关节
周围型。临床特点以掌指(趾)关节局部皮肤温热，腕、膝、肩
关节酸胀乏力游走性疼痛，近侧指间关节梭状肿大变形、屈伸不
利为主要症状。
    [用法]  每日一剂，水煎二次分服。
    [方解]  本证型的病机是肾气不足，气机郁滞，脉络不通，
寒湿停留关节。故方中以生黄芪、仙茅、淫羊藿补益肾气；红花、
川芎活血化瘀；桂枝、桑枝、细辛祛风利湿；雷公藤消肿止痛，软
坚散结；怀牛膝、松节强筋壮骨；乌梢蛇搜风逐瘀，消肿止痛；砂
仁化湿舒筋。
    [加减]  关节肿胀明显加薏苡仁、防己、萆薢；热象显著加
白花蛇舌草、生地、滑石；疼痛甚者加三棱、莪术、蜈蚣、全蝎；
肢节怕冷得热痛减者加附片、川乌。
    [按语]  类风湿性关节炎是一种常见多发病。卜宝云老师积
多年经验根据“肾主骨、生髓”、“肾为先天之本”等理论，将类
风湿性关节炎的诊断治疗，在辨证分型基础上归纳为“气虚(肾
气虚)血瘀、湿留关节周围型；阳虚(肾阳虚)寒凝、湿阻腰腿
中心型；阴阳两亏、痰血凝集混合型3个类型。分别使用补肾活
血、祛风利湿，强筋散结；温肾活血、通络逐瘀、软坚化湿；滋
肾助阳、活血清热、除湿豁痰、消肿止痛法则治疗，拟定补肾活
血汤，温肾活血汤，滋肾活血汤，组成治疗本病的系列专方，取
得了较为满意的临床效果。
    [典型病例]  李某，女，36岁。1995年2月20日初诊。
    患者于半年前出现双手指间关节红肿疼痛，后又相继出现肩、
膝、趾关节疼痛。近月来病情加重。检查：两手食、中指掌指关

节肿胀疼痛呈轻度梭形改变，双下肢膝、踝关节压痛明显。手足
冷，热敷后疼痛减轻，脉沉细弦，色质淡、苔薄白腻。血沉48ram／
h，类风湿乳凝试验阳性，抗“0”640U。证属肾虚血瘀，寒湿停
留关节之周围型类风湿性关节炎。治法用上方加附片、川芎、滑
石，5剂，每2日服1剂，开水煎服。服药2剂后疼痛开始减轻，
5剂服完后肿胀逐渐消退。二诊时加杜仲，并增滑石量，6剂。药
后关节疼痛明显减轻，双手食中指关节肿胀消失，两膝、踝关节
压痛明显减轻，血沉恢复正常，类风湿乳凝试验阳性。三诊时去
附片、滑石、川乌，加续断、秦艽。连服3个月，关节疼痛消失，
双手食中指关节变形粗大明显减小，又经1个月巩固治疗，基本
痊愈。
    附  卜宝云教授云南中医学院昆明市白塔路6号    邮编：
650011