神经衰弱、精神分裂症---挹神汤(焦树德)

神经衰弱、精神分裂症
  28．1挹神汤(焦树德)
  [组成]  生石决明20～45克(先煎)  生牡15～30克(先
煎)  生龙骨15～30克(先煎)  生地12～18克生白芍10～
15克炒黄芩10克茯神(苓)15克香附10克远志9～12
克炒枣仁12～20克  白蒺藜9～12克合欢花6克夜交藤
15克
    [功效]  养阴柔肝，潜阳安神。
    [主治]  神经衰弱，证属肝肾阴虚，肝阳亢旺所致的头痛、
头晕，急躁易怒，失眠健忘，心悸不宁，阵阵轰热，心烦出汗，情
绪不振，悒悒不乐，遗精滑精，腰酸腿软，不耐作劳，舌苔薄白，
脉象细弦等症。
    [用法]  将指定先煎的药物先煎煮20分钟，然后加凉水，放
入其它药物同煮，二煎共取汁300毫升，每日一剂，早晚分服。
    [方解]  本方以生石决明、生牡蛎咸凉清热，益肝阴，潜肝
阳，收浮越之正气，为主药；生地、白芍补益真阴，滋水涵木，凉
血生血，柔肝安脾，为辅药；首乌藤滋益肝肾，交合阴阳，合欢
花解郁安神，酸枣仁养肝助阴，宁心敛汗而安神，远志肉交通心
肾，白蒺藜散肝郁，祛肝风，共为佐药；香附为阴中快气药，引
血至气分，增强诸药活力，兼能理气解郁，黄芩泻肝胆火，益阴
退阳，共为使药，诸药合和，共达养阴柔肝、潜阳安神、交通心
肾之功。
  [加减]  肝血虚者可加当归6～9克、阿胶6～9克(烊化)。
急躁易怒者可加生赭石20-30克(先煎)、灵磁石20-30克(先
煎)、白蒺藜10克。头晕明显者可加泽泻30克、钩藤20～30克。
悒悒不乐、精神不振者，可加厚朴花10克、玫瑰花5克、佛手片

6克，加重合欢花之量。肝火旺，口苦口渴，舌红，目赤，多怒，
大便干结者，可加龙胆草6克、芦荟1～2克，青黛6克(布包)，
木通5克，并加重生地、黄芩的用量。肝肾阴虚，梦遗失精者，可
加山萸肉6--一9克、天门冬10克、玄参15克、泽泻12克、金樱
子lo克。心火旺而失眠多梦者，可加川连6克、竹叶3克、莲心
3克、小草10克。心血不足而心悸不宁者，可加麦冬10克、丹参
12～15克，柏子仁10克。心脾不足，消化不良，四肢倦怠，大便
溏软者，可加炒白术10克、芡实米12克、龙眼肉10克、茯苓改
为30克。大便溏泄者，去生地，加肉豆蔻lo克、车前子12～15
克(布包)。心肾不交者，可加灵磁石20-～30克(先煎)、磁朱丸
(布包煎)6克‘交泰丸(川黄连、肉桂)6克同煎。心肝血虚，神
魂不宁而失眠严重者，可加生赭石15～25克(先煎)，改炒枣仁
30克(先煎)、白芍为15克，加重生牡蛎用量。
    (按语]  根据“异病同证同治”的原则，凡西医诊断的神经
衰弱、癔病、更年期综合证、狂躁症等，具有肝肾阴虚、肝阳亢
旺证者，均可用本方加减治疗，可收到满意的效果。
  (典型病例]  吴某某，女，28岁。
  平素多思，精神易激动，近一年来多善忧易怒，有时自己独
在室中哭笑，有时悲观不乐，精神忧郁，失眠健忘，性情似变孤
僻，食纳尚可，二便正常，月经略错后，脉象沉弦细数。曾在西
医院诊断为严重的神经衰弱，也曾去精神病医院就诊一次，可疑
为精神分裂症，建议连续治疗，但因无效而求治于中医。据此脉
症，诊断为肝阴虚肝阳旺之症。治以养阴柔肝，潜阳安神。用挹
神汤随证加减。处方如下：生石决明30克，生牡砺30克，生龙
骨30克(先煎)，灵磁石30克(先煎)，生地15克，生白芍12克，
制香附10克，合欢花6克，合欢皮lo克，远志12克，生赭石25
克(先煎)，炒枣仁30克(先煎)水煎服，另投礞石滚痰丸每次
6克，一日二次，随汤药服。加大便溏稀时，可改为每日一次，临

卧前随汤药服。药后诸症减轻，共进34剂而愈。