抗变肾病方(朱宗元)

抗变肾病方(朱宗元)
  [组成]  乌梅4克防风3克柴胡5克五味子4克
甘草2克雷公藤7克白花蛇舌草7克生黄芪10克红花5
克桃仁5克熟地6克桑螵蛸4克
    [功效]  补脾益肾，升清降浊。
    [主治]  慢性肾炎，肾病。
    (用法]  每日1剂，水煎2次，分2次温服。
    [方解]  方中黄芪、五味子、桑螵蛸、熟地补脾益肾，升清
降浊；乌梅利筋脉，缓痉挛；桃红、红花活血化瘀；柴胡、防风、
雷公藤、白花蛇舌草、甘草疏风清热解毒。诸药合用，共奏补脾
益肾、升清降浊、疏风清热、理气活血之功。
    [加减]  血尿甚者加茅根4克，茜草4克，花蕊石5克，炮
山甲7克。水肿甚者加泽泻6克，茯苓10克。贫血加红参6克，
紫河车5克，鹿茸3克。腰痛甚者加《金匮要略》苓桂术甘汤，或
加杜仲6克，川断6克，狗脊8克等。咽喉疼痛者加山豆根7克，
射干4克，桔梗4克，辛夷4克，荆芥3克，侧柏叶4克。合并
慢性肾功能衰竭者在原方基础上配中药灌肠，方用生军15克，煅
龙牡各15克，诃子10克，红花10克。或用制附子10克，制大
黄15克，二丑12克，煅龙牡各15克，车前子4克。呕恶者加旋
复代赭汤配藿香、佩兰、紫苏等。
    [按语]  本方抓住肾炎是变态反应这一特定，根据肾炎是肾
脏虚损与痰湿，瘀血，湿热杂夹的病理机制，运用本方补脾益肾，
升清降浊，疏风清热，理气活血的药效作用，发挥了中医中药在
抗变态反应上的优势，取得了良好的治疗效果。
‘  [典型病例]  李××，男，18岁，1991年5月16日就诊。
    患者幼年有肾炎病史，近月因发热水肿到医院就诊，诊断为

慢性肾炎(肾病型)。曾用强的松、利尿剂及补充血浆蛋白等治疗，
发热虽退，但水肿少尿，病情时好时坏，遂来就诊。证见：面色
萎黄，满月脸，一身悉肿，以双下肢为甚，腹胀纳差，便溏，身
重乏力，精神萎靡，小便色黄短少，伴腰酸痛，苔微黄而腻、舌
边有瘀点，脉沉细弱。查体：血压13．6／9．22kPa，腹围99厘米。
尿常规：蛋白(++++)，颗粒管型I～2／HP。脉证合参，证属
脾肾虚损，湿瘀互结，水气泛滥。治以补脾益肾，升清降浊，化
湿解毒，疏风活血之法。方用抗变肾病方加茯苓10克，泽泻6克，
桂枝5克，白术6克。10剂后，小便增多，大便已调，水肿渐消，
饮食增加，腹胀、腰酸减轻；守原方继服20剂，水肿全消，面色
红润，二便通畅，尿常规多次检查正常，随访一年无复发。