理脾愈疡汤(李振华)

理脾愈疡汤(李振华)
    [组成]  党参15克  白术10克茯苓15克桂枝6克
白芍12克砂仁8克厚朴10克甘松10克刘寄奴15克
乌贼骨10克生姜lo克元胡10克炙甘草6克大枣3枚
  (功能]  温中健脾，理气活血。
  [主治]  适用于胃、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎等病。
症见胃脘隐痛，喜暖喜按，饿时痛甚，得食痛减，腹胀暖气，手
足欠温，身倦乏力，大便溏薄，舌质淡暗，舌苔薄白或白腻，舌
体胖大边见齿痕，脉沉细等，中医辨证属于脾胃虚寒、气滞血瘀
者。
  [用法]  取冷水先将药物浸泡30分钟，用武火煎沸，再改

文火煎30分钟，取汁约150毫升，再将药渣加水二煎。每日1剂，
分早晚两次温服，以饭后两小时左右服用为宜。
    [方解]  本方以《伤寒论》小建中汤合《太平惠民和剂局
方》四君子汤为基础，通过临床实践加减化裁而成。用于治疗因
饮食生冷不节，损伤中阳，或久病脾胃阳虚，复加饮食寒冷所伤，
中阳不振，虚寒凝滞，气血不畅而成溃疡者。方中党参、白术、茯
苓、炙甘草益气健脾；桂枝、白芍、生姜、大枣配炙甘草调和营
卫，．温中补虚，缓急止痛；砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、元胡疏
肝和胃，理气止痛活血；乌贼骨生肌敛疮，制酸止痛。‘共奏健脾
温中、活血止痛、生肌愈疡之效。
    [加减]  如溃疡出血，大便色黑如柏油样，加白芨1Q克、三
七粉3克(分2次冲服)、黑地榆12克；如语言无力，形寒畏冷，
四肢欠温，加黄芪15—30克，甚者加附子10一15克；如暖气频
作，加丁香5克、柿蒂15克；如食少、胀满，加焦山楂、神曲、
麦芽各12克。
    [按语]  本方多香燥，易伤阴津，故于阴虚者不宜使用。对
于脾胃虚寒者也应中病即止，不宜久服。
    [典型病例]  王某，男，34岁，司机，于1972年11月18
日初诊。
    患者自述间断性胃脘隐痛8年余，每于春秋季节疼痛加剧。现
胃脘隐痛，饥饿时痛甚，得食痛减，痛处喜暧喜按，腹胀暖气，时
泛吐清水，身倦乏力，手足欠温，大便如柏油状，日行2—3次。
诊视中：面色萎黄，形体消瘦，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。曾
多次经钡餐检查，均提示十二指肠球部溃疡。李氏认为本病属脾
胃虚寒、气血瘀滞之胃脘痛，故应以温中健脾、理气活血为治。方
用理脾愈疡汤加三七粉3克、黑地榆12克，水煎服。
    上方服3剂，胃痛明显减轻，柏油样便消失，食后仍腹胀暖
气，方中去三七粉、黑地榆，加丁香5克、柿蒂15克，继服。

  三诊：上方又进9剂，胃痛、腹胀、嗳气、泛吐清水等症状
消失，大便正常。李氏认为此时症状虽得控制，但仍应继续服药，
作为善后治疗，以强健脾胃。用理脾愈疡汤共研细末，每日3次，
每次6克，于饭前冲服。患者又服散剂1月余，精神、饮食均好，
无明显不适，经钡餐检查提示：十二指肠球部溃疡愈合。2年后随
访未再复发。