消水丹(刘渡舟)

消水丹(刘渡舟)
    [组成]  甘遂10克沉香10克琥珀10克枳实5克
麝香0．15克
    [功效]  攻水消胀。
    (主治]  肝硬化腹水，症见腹胀而按之疼痛，大便不通，小
便短赤不利。其人神色不衰，舌苔厚腻，脉来沉实任按。属实证
者。
    (用法]  上药共研细末，装入胶囊中，每粒重0．4克，每次
服4粒。晨起空腹用桂枝汤去甘草(桂枝10克，白芍10克，生
姜，肥大枣20枚)。煎汤送服。
    (方解]  消水丹辛香温开，利气导滞，攻逐三焦之水邪。方
中甘遂泻水逐饮为攻下峻药，沉香行气降逆，引水下行；琥珀利
水化瘀，可入血分；枳实破气消积，行气要药；麝香行气化瘀疏
通经络。五药合用攻逐水邪，为泻下峻剂。然利之过猛，恐劫伐
脾肾元气，故又合桂枝汤，用桂枝护其阳，芍药护其阴，生姜健
胃以防脾气、胃液之创伤，具有“十枣汤”之义。去甘草者，以
甘草与甘遂相反之故也。本方驱邪而不伤正，保存了正气，以确
保治疗立于不败之地。   
    (按语]  本方用于肝硬化腹水实证，取效速捷。但不可图一

时痛快频频滥用，伐伤元气，且须中病即止。如属脾肾不足，虚
中挟实的患者也不宜使用。
    [典型病例]  赵某，男，46岁。
    患肝硬化腹水，腹胀如瓮，大便秘结不畅，小便点滴不利。中
西医屡治无效，痛苦万分，自谓必死无救。切其脉沉弦有力，舌
苔白腻而润。观其人神完气足，病虽重而体力未衰。刘老辨为肝
硬化腹水之实证，邪气有余，正气不衰。治当祛邪以匡正。处以
桂枝汤减甘草合消水丹方。服药后，患者感觉胃肠翻腾，腹痛欲
吐，心中懊恼不宁，未几则大便开始泻下，至2～3次之时，小便
亦随之增加，此时腹胀减轻，如释重负，随后能睡卧休息。时隔
两日，照方又进1剂，大便作泻3次，比上次服药更为畅快，腹
围减少，肚胀乃安。此时患者惟觉疲乏无力，食后腹中不适，切
其脉沉弦而软，舌苔白腻变薄。改用补中益气汤加砂仁、木香补
睥醒胃，或五补一攻，或七补一攻，小心谨慎治疗，终于化险为
夷。
    附  刘渡舟简介：出生于1917年，辽宁营口市人，我国著名
的中医伤寒学家。16岁起拜师学医7年，后悬壶大连，每以奇方
起大症，愈沉疴，医名噪起。任北京中医药大学教授，国务院学
位评定委员会成员，全国中医学会理事。精研《伤寒》，《金匮》等
中医典籍。且根据自己的实践经验创制许多有效方剂，在内、妇、
儿科诸症的治疗中，均有极高的效验。
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