益肾解毒汤(陈继明)

益肾解毒汤(陈继明)
    (组成]  淡苁蓉12克  巴戟肉10克当归10克熟地黄
15克炙蜂房12克土茯苓30克升麻lo克桑寄生12克
    [功效]  益肾解毒，疏调肝脾。
    [主治]  乙型迁延性肝炎。·
    [用法]  每日一剂，水煎服，二次分服。
    [方解]  病毒性肝炎起病之初，病位在肝，肝病及脾，故以
肝脾两经证候最为常见。若邪踞日久，穷必及肾，往往在湿热邪’
毒留恋，肝脾功能失调的同时，多易出现肾虚见症，从而迁延难
愈，治殊棘手。本方以淡苁蓉、巴戟肉、熟地黄益肾为主；当归、
桑寄生养血活血，与益肾药同时用补肾柔肝，燮理阴阳；炙蜂房、
升麻、土茯苓清热解毒，兼能利湿，调理肝脾。
    [按语]  益肾解毒汤治疗乙型迁延性肝炎，适用于病程长，
肝功能反复异常，表面抗原持续阳性，出现精神萎靡，头晕耳鸣，
腰酸膝弱，足跟疼痛，或男子阳痿、遗精，女子月经不调等肾虚
见症者。如系肾阴肾精亏损，多伴见咽干少寐，胁痛隐隐，舌红
苔少，脉多弦细而数；若肾阳肾气虚衰，则伴见少气懒言，形寒
怯冷，腹胀便溏，足跗浮肿，舌质胖淡，脉沉而细等症。但无论
肾阴肾阳亏虚，又多兼口苦溲黄，脘痞纳差或齿衄、鼻衄等湿热
邪毒未尽的临床表现，呈现虚实错杂的病候，应在辨证确切的基
础上，分清主次，善于随证化裁，选择方药，便能取得较好的疗
效。
    [典型病例]  王××，女，24岁。
    自述肝区隐痛，腹胀纳差，倦乏腰酸，带下绵注，经期先后
不一，量少色淡，形瘦，面色少荣，肝脏胁下2．5厘米，质中，脉
弦细尺弱，苔薄根腻，舌色暗红。肝功能检查：麝浊度8单位，锌
浊度14单位，谷丙转氨酶120单位，总胆红质0．6毫克％，碱磷

酶15单位，表面抗原1：256，e抗原阳性，e抗体阴性，核心抗
体≥100，表面抗体阴性。辨证：湿热邪毒久羁，肝脾失调，穷及
予肾，奇经受累。治法：益肾解毒，疏调肝脾。药用：仙灵脾12
克，当归10克，赤白芍12克，淡苁蓉12克，巴戟肉10克，土
茯苓30克，升麻10克，桑寄生12克，炙蜂房12克，全瓜蒌15
克，生甘草10克，杜红花6克，苍术10克，白术10克。服15剂
复诊，胁痛腹胀均减，胃纳增加，精神亦振，仍感腰酸膝弱，带
下绵注。。原方去瓜蒌、红花，加大熟地30克，川芎6克，菟丝子
12克。再服15剂，证情递减，眠食均佳，腹无胀满，带下亦除，
经仍后期，色量尚可，复查肝功能：麝浊度6单位，1，锌浊度8单
位，谷丙转氨酶6 o　单位，碱磷酶12单位，表面抗原1：32。仍予
益肾为主，佐以解毒。药用：仙灵脾12克，山萸肉10克，当归
lo克，白芍10克，大熟地30克，菟丝子12克，淡苁蓉12克，土
茯苓30克，升麻lo克，炙蜂房12克，甘草lo克，怀牛膝12克，
川芎6克、制首乌15克，桑寄生12克，枸杞子12克，炒白术12
克，晚蚕砂30克等。续服30剂，自觉症状消失，月经亦调，面
色红润，诸恙已瘥。复查肝大胁下1厘米，质软，脾(～)，检查
肝功能已在正常范围，表面抗原阴性。仍予原方扩其制，改为膏
滋药一料，以资巩固。随访一年，未见复发，3次复查肝功能均在
正常范围。表面抗原及e抗原、e抗体、核心抗体均为阴性，患者
已恢复工作。
    附  陈继明简介：出生于1919年，江苏省如东县人。1938年
上海中国医学院毕业。曾任南通市中医院主任医师。江苏省中医
学会理事。从事中医工作50年，临床经验丰富。多年研究肝病辨
治规律及奇经八脉理论，治疗肝病疗效卓著。逝于1990年。