500种中药现代研究（二十三） 开窍药

石菖蒲

 

       为天南星科植物石菖蒲 Acorus gramineus Soland. 的根茎。亦名菖蒲（《本经》）、九节菖蒲（《滇南本草》）、水剑草（《本草纲目》）等。味辛，性微温。入心、肝、脾、胃经。功能：开窍宁神、豁痰、理气、活血、散风、去湿、和胃。主治：癫痫、痰厥、热病神昏、健忘、气闭耳聋、心胸烦闷、胃痛、腹痛、风寒湿痹、痈疽肿毒、跌打损伤。内服：煎汤，3～6g（鲜品 9～24g）；或入丸、散。外用：煎水洗或研末调敷。

       【现代研究】

       主要成分：根茎和叶中均含挥发油（0.11％～0.42％）及糖类、有机酸、氨基酸等。

       挥发油中含34种成分,其主要成分为β-细辛醚(β-Asarone)，占63.2%～81.2%；α-细辛醚(α-Asarone)，占3.4%～13.7%；其次为石竹烯(Caryophyllene)、α-葎草烯(α-Humulene)、石菖醚(Sekishone)、细辛醛(Asarylaldehyde)、榄香素（Elemicine）、欧细辛醚（Euasarone）、1-烯丙基-2,4,5-三甲氧基苯(1-Allyl-2,4,5-trimethoxy benzene)、甲基丁香油酚（Methyleugenol）、顺式甲基异丁香油酚（cis-Methylisoeugenol）、反式甲基异丁香油酚（trans-Methylisoeugenol）等。

       药理作用：

       1. 对中枢神经系统的作用　石菖蒲有镇静作用。煎剂或挥发油均能使小鼠自发活动减少，解除单笼饲养小鼠的攻击行为；亦能延长戊巴比妥钠所致的睡眠时间，对阈下催眠剂量的戊巴比妥钠有协同作用。此外，尚能显著延长戊巴比妥钠的麻醉时间。研究表明：挥发油中的细辛醚是镇静的有效成分，但除去挥发油后仍有镇静作用，提示其镇静成分不只一种。

       石菖蒲煎剂对戊四氮引起的小鼠惊厥有一定的对抗作用，与对照组相比，能使自主活动减少，抽搐开始时间推迟，抽搐鼠数较少。挥发油中的α-细辛醚140mg/kg能完全对抗小鼠电惊厥和戊四氮惊厥，并能对抗家兔侧脑室给Ach所致惊厥。除去挥发油的水煎剂亦有作用。

       石菖蒲挥发油对小鼠有较强的降温作用。

       石菖蒲根茎水提取物制成的片剂，在临床上用于治疗癫痫病及其他神经系统疾患，有较好疗效，其挥发油对某些神经系统的动物模型具有显著的生理活性。

       2. 对心血管系统的作用　石菖蒲挥发油（β-细辛醚）在一定浓度下有使豚鼠冠状血管扩张的作用。临床常用于冠心病、肺心病等属于痰浊气滞之胸痹者的治疗，其机制可能与其能增加冠脉流量有关，还可能与镇静、改善消化机能、平喘、镇咳等作用有关。

       3. 对消化系统的作用　石菖蒲煎剂内服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵，并有缓解肠管平滑肌痉挛的作用。石菖蒲中含的细辛醚能对抗氯化钡引起的离体肠管的兴奋作用。

       4. 抗真菌作用　菖蒲水浸剂（1:3），在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、腹股沟表批癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

       5. 其他作用　石菖蒲中所含的α-细辛醚有平喘作用，能对抗组胺引起的支气管收缩，并有镇咳作用。临床上对支气管哮喘患者的肺通气功能有改善作用。　　有报告指出，石菖蒲煎剂有杀死腹水癌细胞的作用。对垂体后叶素引起的子宫收缩，α-细辛醚有对抗作用。α-细辛醚对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、乙型链球菌、粪链球菌、肺炎杆菌等均有抑制作用。菖蒲、艾叶、雄黄合剂熏烟（蒸）2～4小时对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌有杀灭作用。体外实验发现，石菖蒲煎剂（1:2）能使蛔虫麻痹和死亡70%。【临床运用】

       临床报道：

       1. 治疗癫痫大发作　石菖蒲煎剂，每30ml含生药干品9g，每次10ml，日服3次，30天为1疗程。可连续服用。如连续服用24个疗程（2年）未有癫痫发作，可停药观察。治疗60例，显效17例，有效28例，无效15例。对原发性癫痫（16例）和颅脑外伤所致症状性癫痫（18例）疗效较好。〔江苏医药　1977；（3）：32〕

       2. 治疗精神分裂症　石菖蒲、郁金各10g，大黄60g，百合、合欢花各30g，远志、生牡蛎各15g。水煎服，日1剂。治疗78例，治愈57例，进步15例，无效6例。〔四川中医　1992；（12）：28〕

       3. 治疗乳糜尿　菖蒲、薏苡仁、山药、扁豆、芡实、萆薢各等份研末，每次15g，冲服。以血尿为主者加地榆5g。治疗43例，痊愈40例，无效3例。3年内复发10例，继用原方有效。〔浙江中医杂志　1991；（12）：556〕

       4. 治疗耳鸣　石菖蒲60g，生甘草10g。水煎分2次服，日1剂。治疗26例，皆愈。〔陕西中医　1992；6：266〕

       5. 治疗梅核气　石菖蒲、佛手、半夏、苏梗、陈皮各10g，川朴、远志、枳壳各12g，威灵仙15g。水煎，分2次服，日1剂。治疗43例，皆愈。半年后复发5例，再服本方3～6剂而愈。〔浙江中医杂志　1992；（4）：157〕

       方剂选用：

       1. 治疗温热、湿温、冬温之邪，窜入心包，神昏谵语，或不语，舌苔焦黑，或笑或痉：连翘三钱（去心），犀角一钱，川贝母三钱（去心），鲜石菖蒲一钱。加牛黄至宝丹一颗，去蜡壳化冲。（《时病论》）

       2. 治疗心气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘，朝差暮剧，暮差朝发，狂眩：菖蒲、远志各二两，茯苓、人参各三两。上四味末之，蜜丸，饮服如梧子大七丸，日三。（《备急千金要方》定志小丸）

       3. 治疗好忘：远志、人参各四分，茯苓二两，菖蒲一两。上四味治下筛，饮服方寸匕，日三。（《备急千金要方》开心散）

       4. 治疗风冷痹，身体俱痛：菖蒲（锉）、生地黄（去土，切）、枸杞根（去心）各四两，乌头（炮裂，去皮脐，锉）二两，生商陆根（去土，切）四两，生姜（切薄片）八两。上六味，以清酒三升渍一宿，暴干，复纳酒中，以酒尽为度，暴干，捣筛为细散。每服，空心温酒服一钱匕，日再服。（《圣济总录》菖蒲散）　　5. 治疗霍乱吐泻不止：菖蒲（切焙）、高良姜、青橘皮（去白，焙）各一两，白术、甘草（炙）各半两。上五味捣为粗末，每服三钱匕，以水一盏，煎十数沸，倾出，放温顿服。（《圣济总录》菖蒲饮）　　6. 治疗噤口恶痢，粒米不入者；石菖蒲一两，川黄连、甘草、五谷虫各三钱。

       为末，蜜汤调送少许。（《本草汇言》）　　7. 治疗痈肿发背：生菖蒲捣贴，若疮干，捣末，以水调涂之。（《经验方》）　　8. 治疗赤白带下：石菖蒲、破故纸，等分。炒为末，每服二钱，更以菖蒲浸酒调服，日一服。（《妇人良方》）　　9. 治疗耳聋：菖蒲根一寸，巴豆一粒（去皮心）。二物合捣，筛，分作七丸，绵裹，卧即塞，夜易之。（《补缺肘后方》菖蒲根丸）　　配伍效用：

       石菖蒲配伍蝉蜕 石菖蒲芳香辟浊，化痰湿、启闭开窍醒神；蝉蜕质轻升散，散风热、宣肺利咽。二者相伍，其启闭开窍醒神之功效更著，用于治疗邪干清窍、气机闭阻之头晕、耳鸣、耳聋等。

       石菖蒲配伍人参、茯苓 石菖蒲醒神健脑；人参补益心气；茯苓健脾养心安神。三者合用，有补心气、安心神之功效，用于治疗心气不足之心悸失眠、多梦健忘等症。

       石菖蒲配伍郁金 石菖蒲辛温，豁痰开窍、醒神健脑，功擅开窍；郁金苦辛性凉，清心开窍、活血止痛、行气解郁，长于解郁。二者合用，共奏豁痰除湿、解郁清心、开窍醒神之功效，用于治疗湿温病热入心包或湿浊蒙蔽清窍所致之神志昏乱、谵语；气郁、血郁、痰郁所致之心悸、胸闷、健忘以及抑郁性精神病、脑震荡后遗症、癫痫、癔病等。

       【注意事项】　　宜忌：阴虚阳亢、烦躁汗多、咳嗽、吐血、精滑者慎服。　　毒副作用：石菖蒲水煎剂给小鼠腹腔注射的半数致死量为53±2.5g/kg。石菖蒲挥发油给小鼠皮下注射的半数致死量为 0.157ml/kg。其急性中毒的表现为初期安静不动，继则为运动失调、抽搐，外界刺激可诱发或加重抽搐，最后死于强直性惊厥。说明挥发油的主要急性中毒症状可能是兴奋脊髓。

       石菖蒲煎剂给小鼠口服，未见毒性反应。

       中毒救治：参见“细辛”。

       【医家论药】

       “菖蒲气温，心气不足者用之，虚则补其母也。肝苦急，以辛补之是矣。”（《本草纲目》）

       “石菖蒲，利气通窍，如因痰火二邪为眚，致气不顺、窍不通者，服之宜然。若中气不足，精神内馁，气窍无阳气为之运动而不通者，屡见用十全大补汤，奏功极多，石菖蒲不必问也。”（《本草汇言》）

       “菖蒲，心气不足者宜之，《本经》言补五脏者，心为君主，五脏系焉。首言治风寒湿痹，是取其辛温开发脾气之力。治咳逆上气者，痰湿壅滞之喘咳，故宜搜涤，若肺胃虚燥之喘咳，非菖蒲可治也。其开心孔、通九窍、明耳目、出音声，总取辛温利窍之力。……又主肝虚，心腹痛，霍乱转筋，消伏梁癫痫，善通心脾痰湿可知。凡阳亢阴虚者禁用。以其性温，善鼓心包之火，与远志之助相火不殊，观《本经》之止小便利，其助阳之力可知。”（《本经逢原》）　　“石菖蒲，必须石上生者良，否则无功。然止可为佐使，而不可为君药。开心窍必须佐以人参；通气必须君以苍术；遗尿欲止，非加参、芪不能取效；胎动欲安，非多加白术不能成功；除烦闷，治善忘，非以人参为君，亦不能两有奇验也。”（《本草新编》）

       “菖蒲味辛气温，故主风寒湿邪之痹著。治咳逆上气者，以寒饮湿痰之壅塞膈上，气窒不通者言之。辛能开泄，温胜湿寒，凡停痰积饮，湿浊蒙蔽，胸痹气滞，舌苔白腻垢秽或黄厚者，非此芬芳利窍，不能疏通，非肺胃燥咳及肾虚之咳逆上气可比。开心孔，补五脏者，亦以痰浊壅塞而言；荡涤邪秽，则九窍通灵，而脏气自得其补益，非温燥之物，能补五脏真阴也。而俗谓菖蒲能开心窍，及反以导引痰涎，直入心包，比之开门迎贼者，过矣。且清芬之气，能助人振刷精神，故使耳目聪明，九窍通利。凡寒饮闭塞，肺气不宣，则令人音瘖，菖蒲能逐饮宣窍，而声自开，以视虚劳金破之不鸣，显然有别。”（《本草正义》）

       “石菖蒲，舒心气、畅心神、怡心情、益心志，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城，滋养药用之，借以宣心思之结而通神明。”（《重庆堂随笔》）　　“石菖蒲，气温，味辛苦，无毒。主消目翳，去头风；开心志，益智慧；清声音，通灵窍。腹痛或走者立效，胎动欲产者即安。中恶懵死难醒，急灌生汁；温疟积热不解，即浴浓汤。大都温则驱手足湿痹，可使屈伸；辛则贴发背痈疽，能消肿毒；苦则除心热烦闷，能下气杀虫。”（《药鉴》）

       附注：石菖蒲传统以生于山间石隙中者质佳，且以根瘦节密、寸寸九节者为良，称九节菖蒲，简称九节菖，亦称寸菖蒲。此外，其变种植物细叶菖蒲（钱菖蒲） Acorus gramineus Soland. var. pusillus Engl. 的根茎，亦同等入药，一般用鲜品，亦称鲜菖蒲。华北一带用毛茛科植物阿尔泰银莲花 Anemone altaica Fisch. 的根茎作九节菖蒲。