吴某,男,58岁。初诊日期:2011年3月6日 患者既往有腰椎骨关节病病史,为求中医治疗前来就诊。刻下症见:口干苦,腰痛,腿疼,腿沉,阴囊潮湿,纳可,二便调,梦多,舌淡红苔薄白,脉弦滑有力。 该患者口干苦,脉弦滑有力,考虑为少阳病,又因患者大便调,故予小柴胡汤和解少阳。另外,患者腰痛、腿疼,阴囊潮湿,腿沉,考虑为湿热下注所致之阳明病,故予四妙散合白虎汤清解阳明里热。综合考虑为少阳阳明合病。 处方:小柴胡汤合四妙散、白虎加人参汤加生龙牡:柴胡15,黄芩10,清半夏10,党参10,生甘草6,生姜3片,大枣3枚,生石膏30,知母30,苍术10,黄柏10,川牛膝10,生薏米30,生龙牡各30。 7剂,水煎服,日一剂。 二诊:就诊日期:2011年3月26日。患者诉:服完7付后,感觉症状好转,原方继服7付。症见:口苦已愈,腰腿痛较前好转,口干(患者诉平时抽烟较多,应酬也多,喝完酒口干明显,晨起为著,建议患者尽量戒烟酒),睡眠好转,纳可,二便调,舌淡红,苔薄白,脉弦滑有力。 患者口苦已愈,说明少阳之热已缓解,仍口干、腰腿疼,考虑湿热下注仍在,故仍以四妙散合白虎汤为主,但虽然患者少阳之热缓解,气滞证仍在,故仍脉弦滑有力,故合上四逆散理气通滞止痛,里面有枳实芍药散可治疗疼痛。 处方:四逆散合四妙散、白虎汤加夜交藤、菊花:柴胡15,枳实10,白芍30,炙甘草5,苍术10,黄柏10,川牛膝10,生薏米30,生石膏45,知母30,菊花30,夜交藤30. 7剂,水煎服,日一剂。 |
|
来自: johnney908 > 《中医临证》