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血钙正常不代表不缺钙 缺不缺钙 骨密度说了算 □记者谭萍 72岁的老马最近骨折了，医生说他严重骨质疏松。可是他很不理解，每年体检血检报告都显示血钙含量正常，这究竟是怎么回事？河南省中医院创伤骨科主任孙永强表示，缺不缺钙，骨密度说了算。 “血钙正常不代表体内就不缺钙。”孙永强主任介绍说，人体内99％的钙都贮存在骨骼和牙齿中，血液中的钙还不到全身总量的1％，但由于血液钙浓度的高低对生命有很大的影响，如果血钙浓度波动较大，我们人体将连伸手、走路等一些简单的行为都无法完成，“所以，一般情况下人体会想方设法保证血钙的充足，如果血液里面的钙不足的话，骨骼里面的钙就会出来'支援’”。 怎么“支援”？当血钙开始下降时，人体会使贮存在骨骼中的钙迅速释放到血液中，使血钙浓度上升，保持血钙浓度的恒定。“除非你极度缺钙，否则血钙浓度是不会明显下降的。”孙永强说，因此在一般情况下，血钙浓度并不能敏感地反映人体是否缺钙，判断是否缺钙要查骨密度。 孙永强说，查骨密度方法有两种，一是拍X光片查看骨骼状况，二是通过骨密度仪来检查。相比较而言，拍X光片的效果会粗一些，而用骨密度仪则会更精确，但两种方法均可以检测骨密度。 他建议，儿童骨骼尚处发育阶段，学龄前的孩子主要是通过静脉采血检测血钙来判断孩子是否缺钙，大一点的孩子通过骨骺检查骨龄，年龄在35岁以上的成年人，尤其是女性，最好每年做一次骨密度检查，随时了解自己骨骼的状况，及早进行干预。 健康指导：恭喜你！35-40岁以后骨矿含量出现逐渐下降趋势，女性尤为显著，特别是绝经后的女性，由于雌性激素的下降对钙调节的影响，许多女性或多或少有骨质疏松表现，女性这个年龄（60岁）骨密度正常是比较少有的。骨密度正常说明没有骨质疏松，注意饮食含钙丰富的食物，适当补充钙剂、劳动或运动最好负重运动，可以减少骨量丢失，减少骨质疏松的发生和发生骨折的危险性。 健康指导：老年人缺钙可以吃含高钙的食物有：虾米皮、海带、紫菜、酥鱼、牡蛎、海藻、芝麻酱等，动物骨头汤含钙也很丰富，但需在烹调过程中加些醋，可促进钙的溶出，有利于钙的吸收。最好选用优质蛋白质如：蛋类、瘦肉、鱼、虾、鸡、豆制品等食物。过量的蛋白质在体内代谢中产生酸性物质，增加尿钙的排出量，导致体内钙的丢失。 健康指导：你好：如果想知道身体是否缺钙，做骨密度是最准确的，因为身体是智能的，即使是在缺钙的情况下，为了维持身体机能的正常运转，身体会从骨头里提出钙补充在血液中，骨骼就是人体的钙库，这也是很多人处于缺钙状态，查血钙却查不出缺钙的原因所在。 健康指导：你好，是不是缺钙去医院做血钙含量测定和骨密度比较准确，如果做了骨密度是骨量减少，没有其它危险因素，可采用基础的补钙措施，如补充一些钙剂及维生素D，如果是骨量减少并合并有骨质疏松的危险因素，或者是已有骨质疏松，就要按骨质疏松来规范的治疗，除了补充钙剂和维生素D外，还要加上一此次治疗骨质疏松的药物，如福善美或息等，供你参考。 季沫怡铜川市第二附属医院全科 建议：成年以后人体就慢慢进入了负钙平衡期，即钙质的吸收减少、排泄加大。老年人大多是因为钙的流失而造成缺钙现象。他们自我诊断的症状有老年性皮肤病痒；脚后跟疼，腰椎、颈椎疼痛；牙齿松动、脱落；明显的驼背、身高降低；食欲减退、消化道溃疡、便秘；多梦、失眠、烦躁、易怒等 温月妮镇江市美容整形医院全科 建议：您已经有比较明显的骨质疏松症状，一般饮食不可能补充足够的钙，饮食一般钙的含量够您一天用的，那么您既往缺乏（造成骨质疏松的钙需要量）的要通过药物补充。 建议：多晒太阳，进食含还钙丰富食物，如骨头汤等，同时打维生素D3（促进钙吸收的针剂，打屁股针，没半个月一次，正常后可以一个月一次），口服钙尔奇等钙片。 阮建军广西水电医院男科 建议：病情分析：成人如果缺钙易出现抽筋、腰酸背痛、睡眠不好、睡觉易惊醒、关节疼、腰膝酸软等各种表现，如果出现这些症状要注意补钙。 指导意见：成人如果缺钙，轻则腰酸背痛、精神不佳、睡眠不好，严重了就会抽筋等等。 如果出现精神不佳、睡眠不好、抽筋等缺钙症状，建议再服用钙片进行补钙，成人补钙常用的钙片有钙之缘片，钙之缘片对改善成人的各种缺钙症状效果是比较明显的，适合成人补钙服用。 缺钙 钙是人体生命活动的调节剂，是人体生命之源。钙在人生各个生长发育阶段，从幼年到成年乃至老年都肩负着重要生理功能，是保证人体健康长寿必不可少的重要元素。 钙缺乏的后果 钙缺乏症是较常见的营养性疾病,主要表现为骨骼的病变。儿童时期生长发育旺盛,对钙需要量较多,如长期摄钙不足,加上蛋白质和维生素D缺乏,可引起佝偻病。妊娠妇女如果不能从膳食或其他途径得到足够的钙,就会动员骨钙到循环钙中,以供给胎儿的生长发育,造成母体严重缺钙,引起腿抽筋等骨软化症状。 骨质疏松症表现为骨质含量和骨质密度降低。我国约有1/3更年期女性患有骨质疏松症,其严重后果是骨折,最常发生在胸腰部、髋部和腕部。一些老年人,只是抬脚这样轻微的动作也可造成股骨颈骨折,并且不易愈合。长期卧床非常容易引发多种并发症。50%股骨颈骨折老年患者死于并发症。 补钙最佳时机与补充方法 人生各个阶段都必须注重钙的营养,如果能够早期补充,则效果更好。在儿童、青少年阶段,补充钙有助于身体发育和建立较高骨量峰值；孕妇、哺乳期妇女因特殊生理条件,对钙需要量增加,必须增加钙摄入；35~40岁以后增加钙摄入可以延缓骨丢失速度；女性绝经期后及老年男性增加钙摄入可有效预防骨质疏松,做到身轻体健。 如果在骨骼成熟时能达到理想的骨量峰值,则可有效地预防骨质疏松。儿童、青少年时期钙及其他骨骼营养成分充足的人群,比同阶段营养不良的人群骨量峰值要高；35岁开始补充钙及相关营养成分的人群,其骨量峰值下降的速度比没有补充的人群慢;平时膳食钙摄入量高的妇女,峰值骨密度较高；骨量峰值越高者罹患骨质疏松的危险越低。因此,在青春发育期到40岁前后的妇女,都应特别关注膳食钙营养。 钙的最佳来源是食品。中国人的传统膳食钙主要来源于蔬菜、谷类等植物性食物,但钙的吸收率低。中国民间炖骨头汤补钙的方法不可取,汤中含钙量很低,吸收率也不高,既不经济,效果也差,还有增加脂类摄入的危险。烹调时采用先焯水(飞水)的方式去掉干扰钙吸收的草酸,可增加钙吸收。蔬菜中甘蓝菜、花椰菜含钙较丰富且草酸较少,也是膳食钙的较好来源。乳及乳制品是优质的钙来源,中国营养学会推荐每日饮奶。此外,小虾皮、酥炸小鱼、芝麻酱也含钙较高。用钙处理过的玉米饼或其他食物(强化钙食品)也可选用。 含钙的营养补充剂对整天疲于奔命的上班族来说是补充钙的较好方法,但一定要注意每天钙的摄入量。中国居民成年人每日钙的安全摄入量为800~2000 mg。 钙制剂的剂型及成分 钙制剂按形态可分为固体剂型和液体剂型。固体剂型包括片剂、胶囊剂(硬胶囊)、散剂、丸剂、颗粒剂和咀嚼剂;液体剂型包括口服液、混悬液(包括软胶囊)和乳剂。 一般来说,液体剂型释放速度快,吸收效果较好；软胶囊剂含钙成分如碳酸钙及其他组分混悬在橄榄油中,吸收效果比其他水溶液性液体制剂还好。对于固体剂型,吸收顺序大概如下:软胶囊>颗粒剂、散剂>胶囊剂>片剂、丸剂。(编者注:最近新上市的咀嚼剂型,服用方便,钙吸收效果也较好。) 总之,补钙如能趁早当然好,但从现在开始补钙也可以一定程度改善骨骼营养状况。充足的钙可以提高机体免疫力及抗疲劳能力,改善亚健康状态,有利于疾病康复。因此,补钙不仅仅是一个街谈巷议的话题,更应该得到全社会应有的重视。 |
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