痢疾

積熱在中，或為外感風寒所閉，或為飲食生冷所遏，以致火氣不得舒伸，逼迫於下，裏急而後重也。所以行血則便膿自愈，調氣則後重自除。若日久脾虛者，清而補之；氣虛下陷者，升而提之。若邪熱塞於胃脘，嘔逆不食者啟之；若久痢變為虛寒，四肢厥冷，腎必受傷，不為溫煖元陽，誤事者眾矣。

升麻葛根湯

治陽明表熱下利，兼治痘疹初發。

升麻、葛根、芍藥、甘草炙。

柯韻伯曰：「此為陽明初病，解表和裏之劑，可用以散表熱，亦可用以治裏虛，一方而兩擅其長也。《內經》所謂：『暴注下迫，皆屬於熱也。』下利正是胃實之兆，故太陽陽明合病必自下利，仲景製葛根湯以表散之，是從陰引陽法，此方即倣其義，去薑、桂之辛熱，以升麻代麻黃，便是陽明表劑而非太陽表劑矣。葛根稟性甘涼，可以散表實，協升麻以上升，則使清陽達上而濁陰降下可知。芍藥收斂陰精，甘草緩急和裏，則下利自止可知。治裏仍用表藥者，以表實下利而非裏實故也。痘疹自裏達表，出於少陰而發於太陽，初起則內外皆熱，故亦宜於涼散耳。」

白朮湯

治飧泄食不化而出清穀，用溫固升清之法。

白朮土炒、厚朴薑汁炒、當歸去苗、龍骨煅、艾葉炒熟。

經言：「熱氣生清，清氣在下則生飧泄。」是清濁交錯矣。白朮健脾消穀。厚朴平胃散結。即《傷寒論》下焦利從胃主治之義。龍骨止下利，固太腸之脫。艾葉，震亨謂其入藥服則氣上行，時珍曰：「轉肅殺之氣為融和，能回垂絕之元陽。」當歸病因熱而轉生清者，血分必傷，用以調血也。

芍藥湯

治滯下赤白便膿血後重諸證。

芍藥、當歸、黃連、檳榔、木香、甘草、肉桂、黃芩。服痢不減加大黃。

羅東逸曰：「本方註云：『溲而便膿血，知氣行而血止也。』夫滯下本太陰病，長夏令行，土潤溽暑，太陰本虛，暑濕不攘，土濕則木鬱，木鬱則傷土。太陰失健運，少陽失疏達，及飲食失節不化，至秋金收令行，火用不宣，鬱蒸之久而滯下之症作矣。是始為暑傷氣，繼為氣傷血，因而為白，為赤，為兼赤白，下迫窘急，腐穢不去，以成後重。方以芍、草為君，用甲己化土法，先調脾，即於土中升木，顧濕熱必傷大腸，黃連燥濕清熱厚腸胃，黃芩清大腸火為臣。久積必中氣逆滯，疏滯以木香，下逆以檳榔。當歸和氣血為佐。桂補命門實土母，反佐溫而行之，恐芩連之勝令也。斯少陽達，太陰運矣。若大實痛者，用仲景芍藥湯加大黃法，以蕩腐穢無留行矣。是方允為滯下本方也。」

治痢散（程鍾齡製）

專治痢疾初起，不論赤白皆效。

葛根、苦參酒炒、陳皮、赤芍酒炒、麥芽炒、山查炒、陳松蘿茶。本方如川連尤效。

方用葛根為君，鼓舞胃氣上行也。陳茶、苦參為臣，清濕熱也。麥芽、山查為佐，消宿食也。赤芍、陳皮為使，所謂行血則便膿自愈，調氣則後重自除也。加黃連者，厚腸胃也。

補胃湯（黃錦芳製）

治除中，胃陽空虛，思食自救，凡病痢之後都有是症。

山藥炒、扁豆炒、甘草炙、飴糖。

胃陰空虛，仲景謂其胃虛本不能食，反能食者為除中，此即中氣將除之謂。若複進用苦寒，則胃已虛而成莫治之症。此方重用山藥、扁豆能養胃陰，炙草、飴糖能復脾陽，但用稼穡作甘之旨，如是則中氣建矣。

溫六丸

治白痢。

滑石、甘草、乾薑。

滑石、甘草，益元散也。白痢非寒，因熱傷氣分耳。滑石淡而寒，清六腑之熱。甘草平而甘，調五臟之氣。故可以益元氣。今加乾薑之辛溫，則胃氣調而臟腑各得其宜矣。有加紅麴五錢，名清六丸，治赤痢，並可治傷暑水瀉，同此義也。

樸黃丸

治痢疾初起，腹中實痛不得手按，此有宿食也，宜下之。

陳皮、厚朴薑汁炒各拾貳兩、大黃酒蒸貳拾兩、廣木香四兩。荷葉水疊，丸如綠豆大，每服三錢，小兒一錢，開水下。

大黃味苦下洩，則閉者通。厚朴苦溫，苦可以泄溫，可以行。木香辛溫益胃。陳皮苦辛調氣。

導氣湯

治氣痢初起，下白後重甚者。

木香、檳榔、川連、大黃、黃芩、枳殼、芍藥、當歸。

下白後重，此氣痢也。調氣而後重自除，故用木香、檳榔、枳殼。用芩、連、大黃以清氣分之火。芍藥、當歸以補血分之傷，則氣血和平而痢痊矣。

桃仁承氣湯

治熱邪內蓄，血不得行，腹痛甚者。

桃仁、桂枝、大黃酒浸、芒硝、甘草。

桃仁承氣治太陽熱結解而血復結於少陽樞紐間者，必攻血通陰，乃得陰氣上承。大黃、芒硝、甘草本皆入血之品，必主之以桃仁直達血所，攻其急結，仍佐桂枝泄太陽隨經之餘熱，內外分解，庶血結無留戀之處矣。

開噤散

治嘔逆，食不入，虛人久痢用此。

人參、黃連薑汁炒、石菖蒲、丹參、茯苓、陳皮、石蓮子去殼、冬瓜仁去殼、荷葉蒂、陳米。

書云：「食不得入，是有火也。」大腸為庚金之府，心火乘之則津液化成膿血，痛而下痢矣。主以黃連，寒以清火，苦以洩熱。人參、陳米益氣甦胃。腸胃屬手足陽明經，石菖蒲辛溫為陽，陽充則腸胃溫也。石蓮子甘平益脾。荷葉蒂芳香，升發胃中陽氣。茯苓、陳皮和中。丹參氣寒則清熱，味苦則燥濕。冬瓜子甘平，主療腸毒。

真人養臟湯

治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛，亦治赤白下痢，臍腹疼痛。

人參、白朮土炒、白芍炒、肉桂、訶子煨、生甘草、罌粟殼去蒂蜜炙、肉荳蔻麵裹煨、木香。藏寒甚加附子。

此手足陽明藥也。脫肛由於虛寒，故用參、朮、甘草以補其虛，肉桂、肉蔻以祛其寒，木香溫以調氣，芍藥酸以收斂，訶子、罌殼則濇以止脫也。

黃金湯（汪蘊谷製）

解疫毒而救胃氣。

黃土五錢、扁豆炒四錢、穀芽貳錢、茯苓一錢、黑豆三錢、生甘草八分、炒白芍一錢五分、金銀花三錢、五穀蟲炒研貳錢、生薑三片、扁豆花十枝。體實受邪者，加黃連一味。

黑豆、銀花解毒。甘草、白芍理太陰腹痛。茯苓、扁豆醒脾開胃。穀芽消滯和中。扁豆花清暑。黃土治洩痢，冷熱，赤白，腹內熱毒絞痛。五穀蟲止毒痢，且藉其穢以入大腸。生薑暢胃口而下食。是方可云寓平淡於神奇矣。

人參八味湯

治陰盛格陽，內真寒而外現假熱。宜反佐從治，俾虛陽斂而陰寒現，真元復而外邪退矣。

熟地、山藥炒、茯苓、人參、丹皮、萸肉、附子、肉桂、澤瀉。

痢症體虛，餘邪不下，虛陽不斂者，宜八味地黃湯加人參，以復真元。蓋虛寒體受邪，則為虛寒痢也。

回陽救急湯

治三陰中寒，初病身不熱頭不痛，惡寒戰慄，四肢厥逆，引衣自蓋，踡臥沉重，腹痛吐瀉，口中不渴或指甲唇青，口吐涎沬或無脈，或脈沉遲無力。

熟附子、乾薑、肉桂、人參、白朮土炒、茯苓、半夏炒、陳皮、甘草炙、五味子，加薑煎。無脈加豬膽汁。嘔吐加薑汁。吐涎沬加吳萸。

此足三陰藥也。寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、薑、桂辛熱之藥，袪其陰寒，而以六君溫補之藥，助其陽氣。五味合人參可以生脈。入麝三厘者，通其竅也。

戰慄有屬陰者，陽微陰勝，邪氣內爭而正不勝，故心寒足踡，鼓頜厥冷，而一身戰搖也。有屬陽者，真陽來復，正氣鼓動，外爭而勝，故身為振搖，遂大汗以解也。

胃關煎

治脾腎虛寒作瀉，甚至久瀉腹痛不止，冷痢等證。

熟地、甘草炙、山藥炒、白朮土炒、吳萸炒、扁豆炒、乾薑。

熟地補陰養津液。白朮、山藥健脾而止痢。扁豆和脾。炙草緩中。乾薑溫脾中之濕。吳萸煖下焦之陽。此脾腎交治也。

收陰養胃煎（黃錦芳製）

治痢陰已受傷，日夜煩躁，口渴唇紅，脈細而數。

人參、烏梅、麥冬、白芍炒、山藥、製首鳥、伏龍肝、粳米。

六陰皆虛，非用純陰，不能以救其逆。人參、麥冬、粳米甘以生津。烏梅酸以止渴。首烏、白芍、山藥毓陰以除煩躁。伏龍肝去濕。如是則胃陰旺而真元復矣。

調胃承氣湯

治陽明證口渴便秘，譫語腹滿，中焦燥實及傷寒吐後腹脹滿者。

大黃酒浸、甘草炙、芒硝。

調胃承氣者，以甘草緩大黃、芒硝，留中泄熱，故曰調胃。非惡硝、黃傷胃而用甘草也。泄盡胃中無形結熱，而陰氣亦得上承，故亦曰承氣。其義亦用制勝，甘草制芒硝，甘勝鹹也。芒硝制大黃，鹹勝苦也。去枳實、厚朴者，熱邪結胃劫津，恐辛燥重劫胃津也。

白頭翁湯

治厥陰熱利下重，渴欲飲水者。

白頭翁、黃連、黃柏、秦皮。

白頭翁湯治厥陰熱利後重者，太陰、少陰下利屬寒，惟厥陰下利主熱，以厥陰司相火也。故以白頭翁涼陽明血分之熱。秦皮收厥陰之濕。黃連勝中焦之熱。黃柏燥下焦之濕。四者皆味苦性寒，直入下焦，堅陰止利。

柯韻伯曰：「三陰俱有下利證。自利不渴者屬太陰，是藏有寒也。自利渴者屬少陰，以下焦虛寒，津液不升，故引水自救也。惟厥陰下利屬於熱，以厥陰主肝而司相火，肝旺則氣上撞心，火鬱則熱利下重，濕熱穢氣奔逼廣腸，魄門重滯而難出。《內經》云：『暴注下迫者』是矣。脈沉為在裏，弦為肝脈，是木鬱之徵也。渴欲飲水，厥陰病則消渴也。白頭翁臨風偏靜，長於驅風，用為君者，以厥陰風木風動則木搖而火旺，欲平走竅之人，必定搖動之風。秦皮木小岑高，得清陽上升之象，為臣，是木鬱達之，所以遂其發陳之性也。黃連瀉君火，可除上焦之渴，是苦以發之。黃柏瀉相火，可止下焦之利，是苦以堅之也。治厥陰熱利有二，初利用此方以升陽散火，是謂下者舉之，寒因熱用法。久利則用鳥梅丸之酸以收火，佐以苦寒，雜以溫補，是謂逆之從之，隨所利而行之，調其氣使之平也。」