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暑假将至，小朋友们又长一岁，可有的家长还不知道自己孩子长多高了。“孩子快快长高”是家长们共同的愿望。但是，还有一些孩子年龄长了，身高却总是落后于同龄人。每到这个时候，门诊量就很大。从孩子出生，家长就应定期测量、记录孩子的身高体重，如果发现孩子有生长迟缓的趋势，应该把握关键的“追赶期”尽早治疗。
激素分泌消极“怠工”
每到暑假来我就诊的患者中，有一部分都是生长发育比同龄人慢几拍的小朋友，到门诊看矮个子、早发育的就特别多。这些孩子体内各脏器往往没有问题，没有因为慢性病而服用导致生长发育迟缓的药物，智力发育也没有异常，之所以会身材矮小，一部分是因为生长激素分泌减少所导致。生长激素由脑垂体分泌，能促进生长，使长骨生长、人体增高，是调节人体生长的主要激素。除了生长激素以外，甲状腺、性激素也参与生长发育的调节，这两者的分泌不足也可导致矮小。矮小的病因多种多样，内分泌疾病、家族性矮小、体质性生长和发育延迟、染色体异常等等，其中，有一部分孩子患有生长激素缺乏症，是由生长激素分泌不足而引起的生长障碍。对于这些孩子，采用生长激素注射是有效的治疗措施。
释疑生长激素
获悉确诊结果，很多家长立即表示放弃治疗，“生长激素是‘激素’，小孩子怎么能用呢？会有很多不良反应的！”在这里给家长们指出：人体内激素有很多种类，人们通常所说的“激素”，一般是指糖皮质激素和性激素，家长顾虑的是给孩子用这类激素，虽然也冠名“激素”，生长激素并不在其列。
生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素，及时复查随访，是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。
测录孩子“生长轨迹”
根据孩子的身高体重、喂养状况、微量元素检查、内分泌评估和骨龄测定等来判断孩子是否发育迟缓，同时找出发育迟缓的原因。有些家长并不清楚孩子的“生长轨迹”，比如孩子一年长了多少厘米？家长回答不出。建议，从孩子出生开始，家长就应该准备一本专用的本子，定期测量并记录孩子的身高和体重。如果三岁以下婴儿每年长高少于7厘米、三岁至青春期前每年长高少于5厘米，或者青春期期间每年长高少于6厘米的，可能说明孩子有生长迟缓的问题。家长还可以留意比较孩子和同龄孩子的身高。如果孩子的身高明显比同龄人矮，或者以前处于正常水平，但逐渐滑落到中下水平了，都显示孩子有生长迟缓的可能。
把握时机诊治矮小
研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，生长效果越好。因此，切不可等到发育后期如女孩14周岁以后，男孩16以后时再治疗，此时骨骺接近闭合，生长潜力很小，已不再可能达到理想身高。有时候临床上经常碰到这样的孩子，他们来就诊时已经16、17岁了，给他们拍骨龄片，拍出的片子显示骨骼都已经闭合，这时候长高的希望就很渺茫了。
建议家长每3个月给孩子量一次身高，如果生长速率过慢，就需要及时就诊。治疗矮小的最佳年龄为3-12周岁，起治年龄越大，对成年身高贡献越小、治疗费用越高，越早发现越早治疗，越能最大限度提高患儿的成年身高。 |
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