瘀血是现在临床常见证，其原因笔者归纳为“二必三多”，即外伤必瘀、出血必瘀、久病多瘀、怪病多瘀、年老多瘀。
瘀血的治疗思路图
1.血瘀要活血
血活瘀自消在临床运用活血化瘀药时，我常分三级：虫类一级活血药，如水蛭、土元、虻虫等；二级活血药：三棱、莪术、乳香、没药、蒲黄、五灵脂等；三级活血药：当归、川芎、桃仁、红花等。另外尚有清热活血药，如丹皮、赤芍、丹参等。活血药分级对于掌握活血化瘀的运用较为方便和实用。
2.血瘀要养阴
阴充血自散临床每遇瘀血证时，我常在组方时加入养阴血药，如白芍、生地、熟地、玄参、当归、花粉、枸杞、萸肉等。瘀血证不能见瘀血就只用活血法，滋养阴液是治疗瘀血证的重要法则。补充水，水液充足，则瘀血证可明显改善，这就是叶天士说的“散血”之意，散血即包括活血和养阴两层意思。纵观古人活血化瘀名方，大多方内有补养阴血之品，这也是治疗瘀血证的一个重要规律。古人所谓“水浅瘀始成”即是此理。
3.血瘀要补气
气足则血旺人之所有者，血与气耳。脉中流行的一是气，一是血，血瘀者，气不行。对于气虚而致瘀血者，必须配伍补气药，如黄芪、党参、人参、西洋参等。
4.血瘀要理气
气行则血行根据血瘀原因及部位，可分别配伍不同脏腑的行气药，如香附、郁金、元胡、青皮、柴胡、砂仁等。
5.血瘀要通络
络通血自活血在脉中行，瘀血除了要用活血化瘀外，对于瘀血者，还需配伍通经络药物，如穿山甲、地龙等。可根据病情轻重，分别使用虫类通络药及藤类通络药。
提示：
