准妈咪出现ABO溶血是怎么一回事？

　　一般人们的血型有两种分类方式：一种是ABO血型，也就是我们常说的A型、B型、O型和AB型；另一种是Rh血型，即Rh阳性和Rh阴性。如果你的ABO血型是O型，而宝宝的爸爸不是，那么你的宝宝就有很小的可能性会发生ABO溶血性疾病。幸运的是，大多数宝宝并不会发病，而且由ABO溶血病引起的症状一般也比较轻，通常表现为溶血性黄疸和溶血性贫血。

1　为什么O型血妈妈的宝宝可能会发生ABO溶血？

　　如果你的血型是O型，那么你的红细胞上就没有A、B抗原。如果同时你的丈夫不是O型血，那么你的宝宝血型就有可能为A型或B型，这时有发生ABO溶血的可能性。

　　假设胎儿的血型是B型，当他的红细胞在妈妈怀孕的过程中进入母体时，孕妇体内就会产生抗B抗体，而这些抗B抗体就有可能在怀孕或分娩过程中，通过脐带进入胎儿体内，破坏他的红细胞，从而引起ABO溶血性疾病。

2ABO溶血对宝宝健康有什么影响？

　　并不是所有妈妈是O型血的宝宝都会发生ABO溶血病。事实上，只有一小部分宝宝会发病，而且一般症状比较轻，表现为溶血性黄疸或溶血性贫血。

　　溶血性黄疸是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在宝宝出生后两三天。在出生后第1天内就出现黄疸的宝宝大约占1/4左右，而发生重度黄疸（指血清总胆红素在342μmol/L或20mg/dl以上）的宝宝也有1/4左右。

　　有ABO溶血病的宝宝一般都有不同程度的贫血，但往往程度较轻，重度贫血仅占5%左右。有些有ABO溶血病的宝宝可能一开始贫血很轻，但到出生后2～6周会发生晚期贫血或在出生后8～12周的“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在发生慢性溶血造成的。

　　如果你是O型血，那么宝宝出生后，你要注意观察，要是发现他的脸部和胸部呈明黄色，要立即通知医生。如果宝宝的黄疸较轻，医生可能会建议你多给他喂母乳或配方奶，促进宝宝排尿，并且晒晒太阳。如果黄疸比较严重，医生可能会建议采取光照疗法，脱去宝宝的衣服，放在蓝色的荧光灯下照射。如果黄疸非常严重，有引起核黄疸的危险，可能会造成宝宝脑部损伤。因此，新生儿溶血越早发现越好。如果早诊断、早治疗，由ABO溶血引起的溶血性黄疸和贫血很少会非常严重。

　　在极少数的情况下，如果宝宝的ABO溶血病症状较重，通常可能是因为你体内的抗体量非常多，而且大量抗体进入了宝宝体内，与宝宝的红细胞结合得较多。这时，胎儿在子宫内就有可能出现显著的贫血和水肿。如果贫血和水肿的现象很严重，就可能损害宝宝的大脑和心脏，你可能也需要提前分娩。

3　　我该怎样避免宝宝出现ABO溶血

　　孕妇在第一次产前检查中有一项是验血，如果你的血型是O型，并且你的丈夫不是O型，那么血液检查能够了解你体内抗体的情况。如果抗体的浓度不是很高，那么宝宝发生严重ABO溶血病的可能性就不高。但如果你体内的抗体浓度较高，医生可能会给你开一些药物，降低这些抗体的活力，减少它们对宝宝造成伤害的可能性。

　　医生还可能会建议你定期检测血液中抗体的情况，一般是每月一次，密切注意宝宝发生溶血的可能性有多大，如果抗体浓度升高得很快，在孕期可以给你进行血浆置换以降低抗体浓度，孕期可进行多次血浆置换以延长孕周。在极少数情况下，如果宝宝在宫内就有明显的溶血表现，如全身皮肤水肿，那么他出生后可能需要换血治疗。

　　如果你以前经历过自然流产、胎死宫内或新生儿溶血死亡，或者由于某种原因输过血，那么你在产检时一定要告诉医生，这些情况都有可能增加你这次怀孕期间宝宝发生溶血性疾病的可能性，应该在整个孕期定期检查血液中的抗体浓度。如果你是第一次怀孕，没有不良孕产史，也可能不需要检查ABO抗体，因为发生溶血的几率是很低的。

　　跟ABO溶血相比，另一种由孕妇和胎儿血型不合引起的后果可能会更为严重，那就是Rh溶血。

　　Rh抗体对胎儿有什么影响

　　如果你是极少数的准妈妈之一，血液中不存在Rh因子，那么你就是Rh阴性，那么你就可能存在与胎儿Rh血型不合的风险，需要在孕期引起注意。由于大多数胎儿都是Rh阳性，一旦你机体的免疫系统开始产生针对Rh阳性血液的抗体，就有可能威胁胎儿的健康。

　　首先要记住，如果你定期进行良好的产前检查保健，并且在必要时接受了Rh免疫球蛋白注射，那么一般不会发生问题。即使没有经过任何治疗，而且你以前怀孕时发生过Rh血型不合，你产生抗体和被Rh致敏的可能性也只有50%。

如果我体内产生了Rh抗体，会给胎儿带来哪些风险？

　　如果你没有接受免疫球蛋白的注射，而你机体的免疫系统已经开始产生针对Rh阳性血液的抗体，宝宝又是Rh阳性，那么宝宝可能会发生Rh溶血性疾病。你的抗体会通过胎盘，进入宝宝的血液，把宝宝Rh阳性血液中的Rh因子当作是外来物，而对其发起攻击，造成宝宝体内的红细胞破坏，引起贫血。Rh溶血性疾病可以引起很多问题，从严重的新生儿黄疸，到大脑损伤，或者有些极端的情况下发生流产或胎死宫内。

　　你一旦被致敏，抗体就在你的体内终生存在了。每次怀孕，都会让你体内产生更多的抗体，因此，此后每次怀孕，宝宝发生Rh疾病的危险也就越大。

如果我体内有Rh抗体，医生会采取哪些措施？

　　好消息是，医生们正在寻找预防宝宝发生Rh疾病的新方法。医生会在你怀孕期间监测你体内抗体的水平，并把宝宝的情况绘制成表格，观察他是不是在向异常方向发展。医生可以用多普勒超声或羊水穿刺等方法，检查宝宝的红细胞状态。

　　如果宝宝情况良好，你可继续怀孕下去，直到足月，而不发生任何合并症。宝宝在出生后，可以接受“换血”疗法，即用健康的Rh阴性的红细胞置换他体内受损的Rh阳性红细胞。这样可以使宝宝体内的红细胞数量维持稳定，把存在于宝宝体内的抗体对红细胞的损伤降到最低程度。过一段时间，这些Rh阴性的血细胞就会死亡，宝宝体内所有的红细胞会重新变为Rh阳性，不过，此时，宝宝体内有害的抗体都已经消失了。

　　如果发生胎儿窘迫，医生可能会提前将胎儿娩出，或者通过脐带给胎儿换血。经过宫内换血的宝宝，存活率可高达80%～100%，除非有些患有胎儿积水症（因严重贫血导致的一种并发症）的宝宝，即使经过宫内换血疗法，存活率也仅有40%～70%。

　　虽然一旦你产生了Rh抗体会给胎儿的健康带来风险，但是你可以提前采取措施，避免Rh抗体的产生。