血府逐瘀汤加味治疗冠心病心绞痛合并便秘的临床效果分析

摘 要 目的：观察血府逐瘀汤加味治疗冠心病心绞痛合并便秘的疗效。方法：对照组40例，治疗冠心病基础上，口服2片果导，1次/日服用，2～3次/日大黄苏打片4片，根据大便具体情况增减用量。观察组40例，治疗冠心病基础上，口服血府逐瘀汤加减。结果：观察组治疗便秘效率好、心绞痛及心电图治疗效果比对照组好，P＜005。结论：血府逐瘀汤加味治疗冠心病及心绞痛合并便秘效果显著，同时心绞痛获得显著改善，发挥了一药多治的效用。
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　　关键词 血府逐瘀汤 老年人 冠心病 便秘
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.201
　　
　　 我国目前老龄化人口的发展正在加速，截止到目前，老年人近六成出现了不同程度上的便秘，便秘不仅对老年人的正常生活造成了影响，还对患有冠心病老年人病情的康复与稳定产生了影响，极有可能造成老年人如厕时用力过猛引发心绞痛威胁生命安危。采用血府逐瘀汤加味治疗老年人冠心病心绞痛合并便秘患者50例，结果便秘获得了很好的治疗，与此同时减少了冠心病心绞痛发病时频率产生的次数，心电图也出现了很好改善，现报告如下。
　　 资料与方法
　　 收治冠心病心绞痛合并便秘患者80例，男50例，女30例，年龄60～85，平均68岁；便秘时间5个月～10年，平均2.8年；冠心病心绞痛时间10个月～12年，平均3.4年。已经排除掉心肌梗死急性以及其他心脏疾病、胃肠方面疾病、严重并发心律失常、肺功能重度不全、肝肾功能缺失以及其他不完全影响判断疗效的材料［1］。随机分为两组，观察组50例，对照组30例，两组在平均年龄、患病时间、性别、发作心绞痛程度、心电图上均没有出现显著差异，具备了比较性。治疗方法：所有病例均采用原药物的治疗方法，饮食采取低盐低脂，治疗开始之前登记便秘状况，发作心绞痛频率即程度，使用硝酸甘油量，心电图具体情况，对照组口服2片果导，1次/日服用，2～3次/日大黄苏打片4片，根据大便具体情况增减用量。观察组口服血府逐瘀汤加减，治疗基本方药：血府逐瘀汤：当归10g，生地10g，桃仁12g，红花10g，枳壳6g，赤芍6g，柴胡3g，桔梗5g，川芎5g，牛膝10g。加味［2］：黄芪需气虚严重加10～15g；口干口臭显著者或是肠鸣音减弱加大黄10～30g(同时煎)、龙胆草10～15g、黄柏10～15g。煎服法：使用大黄时应同时煎，600～800ml清水浸泡20分钟左右，待药物被水吸透后开始进行煎煮，煎沸之后使用文火30分钟，药液倒出后，准备加水200ml进行15分钟煎煮沸，2次药液混合，口服3次。1个疗程按照2周计算，日1剂口服，根据患者便秘改善情况可在2、3疗程更改1剂隔1天服用，经过3个疗程治疗后，心电图进行复查同时做好疗效记录，并且追踪观察患者3个月。
　　 统计学处理：本组数据采用SPSS11.5统计学软件进行处理，全部计量资料利用数据表示，P＜005表示有显著差异意义。
　　 结 果
　　 治疗效果：排便正常，1～2次/日或是1～2天1次，排便时通常。且便量正常。经过治疗劳力型心绞痛降低2级，心绞痛1级消失；非劳力型心绞痛基本消失症状，每周心绞痛发作＜2次，多数情况不用硝酸甘油。
　　 两组便秘疗效比较，见表1。
　　 两组心绞痛疗效比较，见表2。
　　 两组心电图疗效比较，见表3。
　　 讨 论
　　 冠心病心绞痛合并便秘在中医中能够属于“胸痹”“心痛”，病因是七情不调、过度思虑、甘肥过食、气血虚弱，在临床上多表现为血瘀气滞。药方中的丹参在冠心病临床治疗中被广泛应用。本药方特点是在不伤正的情况下化血化瘀，不伤明的情况下理气疏肝，本组对便秘治疗的时候控制心绞痛及改善心电图都具有显著作用，与对照比比较具有明显的差异。血府逐瘀汤已被证实具有一方多用的疗效，成功体现了中医学中的异病同治的科学，为今后老年性疾病治疗探索寻找出一条崭新的治疗之路。有利于便秘的治疗［3］，针对冠心病的控制及原发病的恶化仅占、继发病预防具有重要的现实意义。
　　 参考文献
　　1 杨静伟,赵晶岩.血府逐瘀汤临床应用现状［J］.中医药导报,2008,5(16):28.
　　2 陆川,邵丽川.血府逐瘀汤加味治疗老年人顽固性便秘42例［J］.内蒙古中医药杂志,2008,8(1):7-8.
　　3 张玉华.华浩明.血府逐瘀汤治疗心血管疾病及其机理研究进展［J］.中医药信息,2010,27(5):118-120.