中医推拿法治疗小儿支气管肺炎的中医学研究的论文---中医学论文

中医推拿法治疗小儿支气管肺炎的中医学研究

　　作者单位：114000 辽宁省鞍山市铁东区第三人民医院中医科 支气管肺炎是指小儿以咳嗽、喘促为主要症状，以肺有痰鸣、啰音及喘鸣为主要体征的一种最常见的儿科疾病。包括了中医辨证的感冒、咳嗽、哮证、喘证等。病因多为外感风寒、风热，或素有内寒内热，为外邪、饮食所伤而致。小儿推拿在我国已有上千年的历史，治疗儿科疾病效果很好，作者在多年的临床实践中用推拿治愈了大量支气管肺炎患儿［13］，疗效显著。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　11 一般资料 收集2007论文联盟http://收集整理年1月至2011年12月间治疗的病例400例，其中男224例，女176例，1岁以内242例，1~2周岁108例，2周岁以上50例，伴喘息者166例，伴心衰者0例。
　　12 方法 400 例支气管肺炎患儿全部采用取患儿左手穴位推拿，中医辨证主要分以下4种类型治疗，其中如有兼证可联用不同穴位配方或其他配方：①外感化热型：134例。症见发烧或不烧，咳嗽，喘或不喘，舌红苔黄，便干溲赤，进食热性食物如肥甘厚腻、动风之品症状加重。推拿取穴。外感化热方：揉小天心300次，揉乙窝风300次，推补肾水500次，推清天河水100次，推清板门500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100 次，揉小横纹500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。②痰饮喘型：84例。症见呼吸促迫，喉中有痰，其音如潮，大便粘稠，苔黄垢腻。推拿取穴：痰饮喘方：推补脾土700次，乙窝风 400 次，揉外劳宫 400 次，推补肾水 700 次，揉二人上马500次，推清肺金 500 次，逆运内八卦 200 次，推四横纹各100次，揉合谷100次，揉小天心 300 次，揉小横纹 500 次，推清天河水100次。www.11665.CoM③脾肺两虚型：52例。症见面白乏力，好静少动，平时大便多正常，进食寒凉咳嗽加重或便次增多，不好口渴，尿多不黄，舌淡苔白。推拿取穴：脾肺两虚方：揉小天心500次，推补脾土500次，揉乙窝风 400次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推补肾水700次，揉二人上马300次，揉小横纹500次，揉外劳宫300次。④食积型：30例。咳嗽多发生于某次伤食呕吐后，症见食少恶心，口臭较重，晨起明显，大便酸臭，夜睡不安或咬牙，舌苔白腻而厚，可伴有发烧。推拿取穴：食积方：揉小天心 300次，推清板门 500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推清肺金500 次，揉二人上马300次，推清天河水100次。
　　13 疗效标准 痊愈：治疗后不咳不喘、肺部啰音及痰鸣消失；有效：咳嗽减轻较明显但未彻底，肺部体征未完全消失；无效：治疗后咳喘无好转或时轻时重反复不愈。
　　2 结果
　　400个病例中，治愈360例，有效30例，无效10例，治愈率90%，有效率975％。外感化热型234例，痊愈208例，显效14例，有效6例，无效6例；痰饮喘型84例，痊愈68例，显效8例，有效4例，无效4例；脾肺两虚型52例，全部治愈；食积型30例，全部治愈。
　　3 典型病例
　　王某，女，2岁。以“咳嗽喘促一周”为主诉来诊，就诊日期： 2009年03 月18 日。在诊所静脉点滴抗菌素多日未见好转，咳喘加重。来诊时咳喘明显，肺部听诊可闻较多啰音、喘鸣，观其面白唇红，舌赤苔少，性燥多烦，辨为肺肾阴亏、外感化热型。按外感化热方取穴：揉小天心300次，揉乙窝风300次，推补肾水500次，推清天河水100 次，推清板门500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉小横纹500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。另加滋肺肾阴方：推补肾水 2000次，推清天河水 1 加次，揉小天心500次，揉二人上马500次。当天好转，7 d痊愈。
　　李某，男，1岁。以“反复咳嗽喘促2个月”为主诉来诊，就诊日期：2009年10月25日。患儿2个月前因咳嗽在市内某人民医院儿科住院治疗。诊断为支气管肺炎，静脉点滴抗菌素一周余未见好转，反增喘促，后两次赴沈阳某医大附属医院治疗亦未痊愈，病情反复。来诊时咳喘明显，检查双肺满布啰音、喘鸣，并伴腹泻。观其舌白苔淡，辨为脾肺气虚。按脾肺两虚方取穴：揉小天心 500次，推补脾土 500次，揉乙窝风 400次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推补肾水700次，揉二人上马300次，揉小横纹500次，揉外劳宫300次。当天好转，腹泻减轻，8 d后完全恢复。
　　4 讨论
　　儿童支气管肺炎的病因大致分为外因和内因两方面。外因即为风寒和风热，寒热犯肺发为咳喘；内伤多为肺热肺燥，或脾肾素虚，以感受外邪或饮食所伤而诱发咳喘。临床中作者看到，无论风寒风热，在小儿多化为热证，这与祖国医学中对小儿生理病理的描述是相符的。
　　临床中我们采用的推拿学位多为套方，每套方中除治疗目的较明显的主穴外，还有不少配穴，这体现了中医学中“扶正以祛邪”、“注重脾胃”、“补脾兼顾补肾以防土强克水”等学术思想，实践中看效果很好［45］。
　　患儿治疗期间应注意饮食，部分儿童对饮食很敏感，当进食某类食物时诱发咳喘或使咳喘加重。从临床经验看，这些食物可分为三类：①鱼肉蛋海鲜类：阴虚及有热的患儿应忌之。②过甜过咸食物，某些孩子因此而诱发咳嗽。③寒凉瓜果：脾胃虚寒患儿应谨慎，父母述患儿吃完凉的就咳嗽的并不鲜见。治疗期间还应避免感冒，旧邪复添新感会使病情反复，临床中每见患儿患病期间出现流涕即见咳喘加重。