桂枝甘草汤医案

   一、心悸痛
　　胡梦先医案：林某，5，39岁，1960年8月10日就诊。自诉：心悸而痛喜按，服许多止痛药阁效，大小便正常，时有自汗出。诊其六脉微缓，苔白滑。断为虚痛，用桂枝甘草汤：
　　桂枝18克，甘草9克，顿服。
　　服后痛即消失。
　　(福建中医药1964；(5)；封三)
　　按语：凡痛，拒按属实，喜按局虚，又心悸汗出，显为心阳亏虚，络脉失煦疼痛，用桂枝甘草汤顿服，单刀直入，以振奋离宫之阳，药少力专，果一投而中。
　　二、眩晕(体质性低血压)
　　刘永会医案：秦某某，男，46岁。因头晕乏力4年，近20余日加重，于1978年7月30日住院。4年来血压一直偏低，伴有头晕，眼花，失眠多梦，健忘，浑身乏力，心悸，心前区压迫感，用西药治疗无效。体检：血压85／58毫米汞柱，余无异常。诊断：体质性低血压。处方：
　　甘草15克，肉桂15克，桂枝15克，五味子25克，水煎，早晚服2次。
　　4日后血压有所卜升，症状减轻。一周后血压升为110／85毫米汞柱，症状消失，睡眠明显好转，自觉周身有气力，精神愉快。巩固治疗—月出院，后未复发。
　　(黑龙江医药1979；(2＞：59)
　　按语：本案为虚性眩晕，由清阳不升所致。《灵枢·口问》篇曰：“上气不足．脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”故以桂枝甘草汤温补上焦阳气；又加肉桂、五味子以阴阳并补。阴充阳升，清窍得养，而眩晕自除。
　　三、癫疾
　　李白召医案：李某，女，21岁，1983年8月17日初诊。其母代诉：年前与母吵嘴而病，开始郁郁寡欢，不欲多言，后寐多不醒，呼之不应，或昏昏欲睡，或语无伦次，时轻时重。多次求医诊治，屡用理气泻下之品、病无起色，迁延至今。见患者发育正常，面容呆板，两手交叉护胸，问其故，但言心中害怕，耳中如物阻塞，脉浮大，舌淡苔白。病为癫疾，证届心阳虚损。处方：
　　桂枝45克，甘草20克，2剂，水煎。
　　服1剂，精神好转。2剂而嗜睡除，言语增，病情稳定耳塞消失，自云如梦一场。效不更方，继服2剂，彻愈。
　　(国医论坛U86；＜3)；51)
　　按语：癫疾属阴，非阳药不化。本案原为肝郁，怎奈屡经泻下，心阳必伤。证见叉手按胸，心悸耳聋，乃桂枝甘草汤证无疑。然沉疴久病，又非重剂而不能起，故倍增药量，功专力宏，单刀直入，效如桴鼓。经方之妙，莫过于此矣。
　　四、耳聋
　　周福生医案：周某某．男，29岁。因突起耳聋近—月，经他医用益气聪明汤等治疗，耳聋如故，痛苦不堪，后延余诊治。刻诊：白诉耳聋，并觉心悸乏力，稍有畏寒感，舌淡红，苔薄白。脉细软无力。细询知病起于感冒过汗之后，据其脉证之病史，以心阳虚为辨．用桂枝甘草汤加味。处方；
　　桂枝12克，炙计草8克，石葛蒲4克。
　　首服2剂，自觉听力明显增强，心悸好转，寒感消失，药已对证，再服2剂，耳聋全除，诸症也平。
　　(新中医1989；＜11)：43)
　　按语：《素问·金匮真言论》云：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”心阳不足，不能上冲于耳，可致耳聋失职。本案耳聋，正因发汗过多，损伤心阳所致。大论云：“未持脉时，病人手叉自冒心，师阑教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗虚故如此。”故投桂枝首革汤温迟心阳，少佐石富浦以开窍．果获良效。
　　五、原发性低血压　实用中医药杂志　2001年6月　第17卷6期
　　王某。女。3O岁，1999年 4月就诊  有慢性低血压病史，3天前感冒后。自己口服“扑热息痛片”后大汗淋漓．汗后出现心悸、头晕、心悬若饥．乏力、自汗面色（白光）白，舌淡苔白脉虚 。测血压 10／6kPa，诊断为原发性低血压 ，中医辨证为心阳虚证，治以桂枝甘草汤：桂枝20g，炙甘草 1Og  每 日 1剂 ，水煎服取汁200ml，早晚分服，3天后 症状 减 轻，血压为 12／ 8kPa，5天后诸症消失 ，血压为 13／9kPa，继 服 5天 以巩固疗效，随访半年未复发。
　　六、冠心病、不稳定性心绞痛　辽宁中医杂志2005年第 32卷第 3期
　　付 某 ，女 ，50岁 ，2002年 10月 诊 。反复胸闷 、胸痛伴心悸 、头晕3年余 ，加重 1周 ，自述胸痛如窒 ，连肩背，日发作 3～5次 ，每次持继 3～ lOmin不 等 。 胸闷、心悸、气短、乏力、冷汗出、动则加剧，经卧床休息服消心痛类药物稍稍缓解 。 患者面色无华 ，舌淡黯 ，苔薄白，脉沉细，超声心动图检查有冠心病改变 ，发作时心电图提示 ST 段 V1～ V3呈水平下移 0．15～0．3mv，T波avF导联倒置，v，～ v3低 平 。西医诊断冠心病 、不稳定性心绞痛。 中 医诊断胸痹 (阳 虚 脉 痹 )。 治以通阳宣痹 ，用桂枝甘草汤 ，桂枝 30g，炙甘草 15g，水煎频服 ，每日 1剂。痛甚者日 2剂服 ，并临时含服硝酸甘油片以缓解症状 。 连续服药1周疼痛明显减轻 ，发作次数减少 。停服硝酸甘油片 ，2周疼痛基本消失 。3个月随访未再发作心绞痛 ，余证尽解 。 复查心电图大致正常 。