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是利用相差显微镜观察尿中红细胞形态，借以鉴别血尿的来源的一种方法。由此血尿可大致分为肾小球源性或非肾小球源性（亦有人称之为内科性或外科性）。一般正常人尿中红细胞者约占4%，其中红细胞数不超过5.0×103/ml，多为畸形红细胞。如尿中发现畸形红细胞(大小、形态呈多形型，血红蛋白含量异常)占75%以上，且红细胞数量≥8．0×103/ml者，可诊断为肾小球源性血尿。 利用红细胞位相的原理鉴别区分血尿部位的原理是：泌尿系统任一部位出血，均可以导致尿液中红细胞超标，即出现血尿。如果尿中红细胞来源于肾小球，（例如各种肾小球肾炎等），红细胞在通过肾小球基底膜时会受到挤压变形；进入小管系统的红细胞，由于受到正常肾小管内渗透梯度的作用（髓襻升枝粗段小管液渗透浓度显著减低），亦可使红细胞膜发生变形，从而导致多形型血尿，出现所谓肾小球源性血尿。如果出血部位是肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道,在等张或高张尿中，其红细胞的形态，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞，尿红细胞位相报告以均一型为主，此时即称之为非肾小球性血尿。 值得注意的是，如果患者的肾小管间质发生明显病变，渗透梯度无法形成，那么即使肾小球肾炎患者亦可能出现以均一型红细胞为主的血尿。所以必须结合具体的临床情况合理解释红细胞位相的结果。 |
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