|
什么是颈椎病？
颈椎病是由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而累及周围或者临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此引起的一系列症状。颈椎病是中老年人的常见病和多发病，随着人们生活方式的改变，该病在年轻人中正在逐渐增多。
颈臂综合症：各种原因引起颈肩上肢自发性疼痛、运动痛及压痛称为颈臂综合症（cervicobrachia syndromel ）。多见于根性颈椎病引起的颈肩臂部的疼痛，多见于中年人，疼痛有时非常严重。
颈椎病的病因？
颈椎在日常生活中有活动频繁、负重大及结构薄弱等特点，加之长期的劳损和随着年龄增长出现的老化，容易出现颈椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化等病理变化，相应的神经、血管及组织受压，从而出现临床症状。如果日常生活中不注意良好的姿势如睡眠时枕头是否合适，长期应用电脑、看电视等，都会加重颈椎的损伤。
颈椎病的分型及临床特点？
1颈型颈椎病：是最为常见的一种类型。急性发作时常被群众俗称为“落枕”，多因睡眠时头颈部位置不当、受寒或者扭伤引起。患者多为持续性酸痛或者钻痛，头颈部活动时疼痛加重。疼痛部位在深部，可累及项部，肩部和上背部，常伴有颈部僵硬感。
2神经根型颈椎病：发病率仅次于颈型。疼痛多局限于一侧，其性质为钻痛或者刀割样，也可以是持续性隐痛或者酸痛，向肩部、臂部甚至手指放射。当患者咳嗽、打喷嚏及颈部过伸过屈时疼痛加重。部分患者有手臂麻木、蚁走感。
3椎动脉型颈椎病：由于颈椎形成骨刺或者半脱位而压迫了椎动脉，出现椎基底动脉供血不足的表现，最长见得症状是眩晕，头疼和视觉障碍。头痛的部位多为枕部，常在扭头或者过度转动头部时出现眩晕，严重时可有恶心、呕吐、出汗等。视觉障碍主要变现为视力减弱。
4交感型颈椎病：颈椎病变直接或假间接压迫交感神经导致该病。也可出现疼痛、恶心、头晕、呕吐等症状。特征性的心曲疼痛是其特点，应与心绞痛鉴别。头颈部转动、高举手臂、咳嗽等动作时疼痛加重，含服硝酸甘油无效。
5脊髓型颈椎病：该型发病率较低，主要是颈椎病变引起椎管狭窄对脊髓的直接压迫造成。主要特征是进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛和发力。患者可出现“踩棉花”样的感觉，步态不稳，易摔倒。
6混合型颈椎病：临床上最为常见，多数病例是既有神经根型又伴有交感型，也可伴其他几型。不过临床变现往往以其中一型为主。
如何诊断颈椎病？
近年来，由于临床对该病的病因，病理机制有了深入的了解和先进的诊断手段，特别是通过X线，特别是很磁共振（MRI）技术，加上患者的典型临床症状不难诊断该病。罹患该病的年龄也逐渐年轻化，已不单属于老年常见疾病。
颈椎病的治疗
1一般治疗：急性期应注意卧床休息，避免剧烈活动。可采用局部热敷，颈部制动等措施缓解不适。应避免日常不良姿势如长时间使用电脑、电视、睡觉姿势不良等。可适当参加游泳等对颈椎有利的活动。
2物理治疗：有一定疗效，可采用超激光照射微波治疗，有消炎、止痛的作用。
3针灸或者TENS治疗：可选局部痛点（阿是穴）或者大椎、风池等穴位治疗。近年来采用TENS疗法，将电极板置于患侧颈肩肌肉紧张疼痛处及压痛点，每日一次，每次刺激20分钟可取得良好效果。
4药物治疗：初期内服药物治疗有一定止痛效果，急性期可加用激素治疗。维生素B1、B12有营养神经的作用，多无不良反应，可作为常规辅助用药。
5神经阻滞疗法：
是治疗本病中立竿见影且效果确切的一种方法。将局部麻醉药物与激素或其他抗炎药物直接注射于病灶，可迅速止痛，随后炎症组织恢复、肌肉松弛、并使颈部和上胸部的血运改善。
长期以来，颈椎病被很多学者和大众简单地认为是增生的骨刺压迫神经组织后引起的各种症状，然而越来越多的证据表明，引起疼痛等诸多症状的真正元凶并不是增生的骨刺或脱出的间盘，而是脊髓和脊神经周围的软组织发生的无菌性炎症反应，炎症组织通过释放大量的炎症介质，包括氢粒子、钾离子和缓激肽等直接刺激神经组织，从而引起严重的疼痛反应。因此疼痛治疗的目标不应是消除骨刺或还纳脱出的椎间盘，而是减轻或消除病灶的炎症反应。根据这一原理，安建雄主任和严相默教授领导的清华大学第二附属（玉泉）医院疼痛治疗团队，采取椎间孔阻滞、肩胛上神经阻滞、颈部硬膜外阻滞和星状神经节阻滞疗法等治疗各种类型的颈椎病和颈肩综合症患者达数千例，约90%以上的患者痊愈或缓解。本疗法特别适用于伴有严重疼痛的颈肩臂综合症。
|
