2012年1月第1O卷第3期
外，血肿包膜内层由于积液长期炎症刺激，新生不成熟的毛细血管继
续渗出而不凝血，血肿包膜外层不断纤维化，致血肿腔逐渐增大。预
防硬膜下积液发生措施：术中冲洗要彻底，使血肿腔内高渗液减少；
术后根据病人的体位考虑适当的钻孔位置，尽量在血肿腔的后极进行
钻孔；使引流管保证顺畅，术后宜采用头低位、卧向患侧，多饮水，
不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体；术后引流管高位排气，低
位排液，均外接封闭式引流瓶(袋)，如果临床症状明显好转，即使
硬膜下仍有积液，亦不必急于再次手术。本组病例发生硬膜下积液5
例，均
3．5颅内积气
在“+”字切开硬脑膜时，由于颅内压升高，血性液体会从颅内
涌出，此时空气并不会进入颅内。但在硬膜下血肿抽吸到一定程度
后，空气可进入颅内。预防的措施是，将沾水的明胶海绵放置在钻孔
部位，围绕引流管，防止空气从“+”字切开的硬脑膜中进入颅内，
并在抽吸血肿的过程中，不断向明胶海绵上补充水分。结束手术前向
血肿腔内注满生理盐水排出其内空气。只要积气对大脑无占位效应，
气体多在2~3周自行吸收，不会形成张力性气颅。本组病例2例有颅内
积气，但均为少量，均不超过lOmL，无须特殊处理。
3．6颅内感染原因
严格遵循术中无菌操作的原则；①术后引流管的停留时间不能过
长；②术后引流管的要处理干净。临床上将引流管的时间大部分在2d
·临床研究·93
左右，这样就使感染的概率降低。本组引流管的留置时间平均为46h，
无1例并发颅内感染。
参考文献
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左旋咪唑与替硝唑联合维生素B治疗复发性口腔溃疡的疗效观察
贾鹏
(辽宁省本溪市中心医院口腔科，辽宁本溪117000)
【摘要】目的观察左旋咪唑与替硝唑联合微生素B治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法选择2007年1月至2008年1月期间，我院收治的
复发性口腔溃疡患者240例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者采用左旋咪唑联合替硝唑进行治疗，观察组患者在
对照组患者治疗基础上再予以维生素B治疗，比较两组患者治疗前后的血清IL一6水平及2年内的复发率。结果两组患者治疗前后的血清
IL一6水平比较，均有明显下降，但观察组患者下降幅度明显高于对照组患者，2年后的复发率比较，观察组明显低于对照组患者，上述组
间比较差异均具有显著性(尸值均<0．O5)。结论对复发性口腔溃疡患者采用左旋咪唑+替硝唑+维生素B进行治疗，具有良好的近远
期疗效，值得临床推广应用。
【关键词】复发性口腔溃疡；左旋咪唑；替硝唑；微生素B联合治疗；血清IL-6；复发率
中图分类号：R781．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2012)03-0093-02
复发性口腔溃疡具有自限性，不予以治疗在1周内亦可自行愈
合，但其易反复发作，采用治疗方法亦难彻底治愈。口腔溃疡发作
时，患者病损部位疼痛剧烈，灼热难忍，影响吞咽，讲话等日常生
活，给患者生活质量造成一定的影响。我们对120例复发性口腔溃疡
患者采用左旋眯唑+替硝唑+维生素B联合治疗，取得了满意的效果，
现总结报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2006年1月至2007年lY]问，来我院就诊的复发性口腔溃疡患
者240例作为研究对象男142例，女98例，年龄7～69岁，平均年龄
为43．7岁。病程3个月～5年，平均病程1．3年，67例患者未经治疗呈自
限性反复发作，173例患者均经治疗而反复发作。病损部位主要位于
1：1腔的唇、颊、软鄂或齿龈处。所有患者均签署知情同意书，愿意参
加并配合本次研究工作。将240例患者按照随机分组的原则分为观察
组与对照组。使两组患者在性别、年龄、病情、病程方面无显著性差
异，具有可比性。
1．2方法
所有患者治疗前后均采血进行血清IL一6水平检测，所有患者治愈
后(未治愈者采用其它方法进行治疗，并终止试验)随访2年，统计
复发率。①对照组患者治疗方法：甲硝唑：O．2g／次，3次／Ft，左旋咪
唑：50mg0．2g／次，3次／日。②观察组患者治疗方法：观察组患者在对
照组患者治疗的基础上，再予以维生素B12：lOmg／次，3次／日，维生
素C0．2g／次，3次／日。
1_3观察指标
①治愈标准：治疗后自觉疼痛、灼热等症状消失，溃疡面愈合。
②远期复发率：患者溃疡愈合后随访2年，按照治愈标准，计算复发
率。复发率：(100．2年后治愈率)％。
1．4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15．0软件进行分析，
计量资料采用凇验，计数资料采用)[2检验，P
94·临床研究·Janua~2012，Vo1．10，No．3
表1两组患者治疗前后的血清IL一6及愈后2年复发率(n=120例)
注：和对照组比较，表示尸<0．05
2结果
两组患者治疗前后的血清IL-6水平及2年复发率：将两组患者治
疗前后的血清IL．6进行比较，两组患者经3d治疗后，血清IL一6均明显
下降，但观察组患者的下降幅度显著高于对照组患者，随访两年复发
率，观察组2年复发率明显低于对照组，上述指标组间比较，差异均
具有显著性(P
3讨论
复发性口腔溃疡是临床较为常见的一种口腔疾病，有资料显示，该
病的患病率为2．1％【l】，口腔科患病率为56．28％闭。复发性口腔溃疡是一
种较为顽固的疾病，难以彻底治愈。随着对该病的认识不断深入，有专
家认为，该病的发生与患者精神压力大有很直接的关系。我们在治疗该
病的过程中还发现，该病的发生还和患者的身体体质不佳、过度疲劳有
较大关系。还有研究资料显示复发性口腔溃疡与患者的遗传、系统l生疾
病、免疫因素等有关。其中免疫因素和该病的发生有着较为密切的关系
]
，表现为免疫激活促炎细胞因子，~TNF-n、IL-6等水平显著性升高，
导致免疫反应失衡。其中，IL-6为单核巨噬细胞所分泌，是免疫应答及
炎性反应中非常关键的成分。中性粒细胞及巨噬细胞要通过IL-6而产生
趋化的作用，从而刺激巨噬细胞、单核细胞、细胞因子、淋巴细胞等炎
性介质，参与到白细胞的聚集与激活过程，而造成黏膜损害。同时有资
料显示，复发牲口腔溃疡和厌氧菌的感染密切关系。
左旋咪唑与替硝唑都是厌氧菌类抗生素。维生素B。含有微量的
金属元素钴元素。钴元素在人的生长发育过程中起着重要的作用，体
内多种生物化学代谢反应均需其的参与，具有较好的细胞修复作用，
可以调节机体免疫力，防止伤口感染、恶化，加速新生组织生长与修
复。三种药物联用，对复发性口腔溃疡有较好的近远期疗效，值得临
床推广应用。
参考文献
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一批群体溴氰菊酯中毒的临床分析
王太文
(云南省金平县人民医院急诊科，云南金平661500)
【摘要】目的探讨群体接触吸八农药急性中毒的抢救与治疗，以提高救治成功率。方法2011年9月收治19例群体接触吸入溴氰菊酯急
性中毒的临床资料。结果迅速充分清除毒物，针对性加强对症，支持治疗，成功治愈19例。结论快速和有效启动群体性突发紧事件
预案，准确的病情判定，合理的人员与空间安排，以及科学的规范化治疗，是群体接触吸入农药急性中毒治疗成功的重要方面，缺一不可。
【关键词】群体中毒；溴氰菊酯
中图分类号：R595．3文献标识码：B文章编号：1671-8194(2012)03-0094-02
2011年9月，金平县人民医院急诊科救治一批因接触吸入溴氰菊酯
导致急性溴氰菊酯中毒的19例患者，现报道如下
1资料与方法
1，1一般资料
2011年9月8日，某小学l9名女小学生，接受某组织捐献的灭蚊蚊
帐，使用接触--lb时后出现恶心欲吐、头昏头痛流泪、面部颈部瘙痒
症状。查问该学校接收蚊帐后未进行先清洗后吹晒凉干，而立即使
用，经当地乡级卫生院及县疾病预防控制中心就诊，并行相关医学检
查，考虑溴氰菊酯中毒，送县人民医院。l9例受检查中出现19例周围
神经症状(颜面颈部瘙痒流泪)，8例全身中毒症状(头昏头痛)，5
例胃肠道症状(恶心欲吐)。既往身体健康，无呼吸心血管、消化系
统或神经系统疾病。主要阳性体症有精神欠佳，面部发红，睑结膜充
血，咽充血l9例。l9位患者入院后经检查碱性磷酸酶轻度增高13例，
小便常规、心电图、胸片、血、Na+、C1一、ca2十等均正常。
I．2方法
急救空间与急救人员安排：全部患者均在来诊第一时间安排在抢救
室内进行监护和治疗，保证群体中毒患者的集中救治。合理安排在岗医
护进行1医1护1患者的管理，并由在岗主任和护士长负责具体的医疗救
治与护理。19例患者均给4％碳酸氢钠溶液清洗头面部、颈部。肌注地
西泮，给复方丹参注射液、能量合剂、激素、维生素等支持治疗。
2结果
人院后第二天19例患者全身症状改善，l3例一周后复查肝功碱性
磷酸酶正常，痊愈出院。
3讨论
溴氰菊酯又名敌杀死，属拟除虫菊酯类农药(Pyrethroids
Pesticides)，是模拟天然除虫菊素的化学结构，由人工合成的一类农
药，其分子由菊酸和醇两部分组成，在酸性介质中稳定，遇碱性易分
解失效。
本类农药可经皮肤、呼吸道、消化道吸收，在肝内经酯酶和混合
功能氧化酶作用而降解。溴氰菊酯在体内代谢和排泄较慢，毒性也较
大。其作用机制尚未完全明了，属神经毒性物质；认为其作用于神经
细胞膜的钠通道，导致钠离子通道M闸门关闭延迟，去极化延长，保
持小量钠离子内流，形成去极化后电位和重复去极化；也有认为本类
农药可能抑制中枢神经细胞膜的y-氨基丁酸受体，使Y一氨基丁酸失
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