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生铁落饮 （清心涤痰法） 清程国彭《医学心悟》 天冬去心 麦冬去心 贝母各三钱 胆星 橘红 远志肉 石菖蒲 连翘 茯苓 茯神各一钱 元参 钩藤 丹参各一钱五分 辰砂三分 用生铁落，煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。凡狂症，服此药二十余剂而愈者多矣，若大便闭结，或先用滚痰丸下之。 【主治】治痰火上扰之癫狂。 【方论选萃】 现代谢海州：狂者，发作刚暴，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，此痰火结聚所致，或伤寒阳明邪热所发。痰火，生铁落饮主之。 本方服后可安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。凡狂症，服此方需二十剂以上，若大便秘结，或先用滚痰丸（青礞石、沉香、黄芩、大黄）下之。 本方天麦冬清心化痰；贝母、胆星、橘红，清热化痰；远志、菖蒲、茯苓、茯神安神定志，元参、连翘、钩藤、丹参、养阴散风；辰砂镇痉，总之本方安神定志，息风化痰（《历代名医良方注释》）。 【近代验证】 例一 茹十眉治癫狂案（选自《上海老中医经验选编》） 毛某，女，25岁 初诊：1974年4月16日。患者于年初由于受惊，彻夜不眠，继而言无伦次，哭笑无常，捶胸号叫，坐立不安。诊断为精神分裂症，治疗两个多月无效，前来门诊。脉弦细数，舌质红，边尖起刺，证属因惊恐而长期不眠，引动肝胆之火上扰心神，日久损及心阴。方拟重镇安神，兼清心肝邪火，用生铁落饮合百合地黄汤加减：（嘱西药全部停服） 生铁落60克 生地12克 麦冬9克 远志肉6克 淮小麦30克 百合12克 甘草6克 熟枣仁9克 陈胆星9克 合欢皮15克 首乌藤30克 辰灯芯0.5克 白金丸9克（分吞） 七剂 二诊：夜能入睡，神志较清，舌红见减，脉细数。 原方去辰灯芯，续服七剂。 三诊：神清气爽，谈笑自如，自诉胸闷，叹气较适，脉细，舌尖红。以后守原方用丹参、黄连、太子参、萱草等加减调理，随访至1978年5月未发。 【按语】 颠狂躁扰，无有宁时，多由痰火扰乱心神致病，故其治以清心涤痰为务。贝母、陈星、连翘、茯苓神、远志、橘红清心涤痰，安神定志；丹参、元参、天冬、麦冬养心血、滋心液，壮水以济火也；钩藤、辰砂，一以平肝熄风，一以重镇宁神；石菖蒲开心孔而通九窍，复其神明之用焉。 |
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