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通关丸 元朱震亨《兰室秘藏》 黄柏酒洗 知母酒洗各一两 肉桂五分 为细末，泛水为丸，梧桐子大，每服一百丸，空腹白汤送下。 【主治】热蕴膀胱，尿闭不通，小腹胀满，尿道涩痛。 【方论选萃】 清王晋三：东垣滋肾丸，原名通关丸。《难经》关格论云：关则不得小便，口不渴而小便不通，乃下焦肾与膀胱阴分受热，闭塞其流，即《内经》云无阴则阳无以化也。何则？膀胱禀大寒之气，肾感寒水之运，气运窒塞，故受热而闭。治法仍须用气味俱阴之药，除其热，泄其闭。治以黄柏泻膀胱之热，知母清金水之源，一燥一润，相须为用。佐以肉桂，寒因热用，伏其所主而尤其所因，则郁热从小便而出，而开关矣。再议膏粱酒湿，损伤肾水，以致关阴者，亦能使火逆而为格阳，或为呃逆，为咽痛。东垣尝谓阴火上冲，而吸气不得入，胃脉反逆，阴中伏阳，即为呃。又谓肾虚蒸热，脚膝无力，阴痿阴汗，冲脉上冲而为喘、为咽痛者，用之亦效（《绛雪园古方选注》）。 【近代验证】 例一 熊寥笙治小便不通案（选自《中国现代名中医医案精华二》）。 周某某，男，40岁。 主诉：病者患肾炎已二月余，住厂职工医院治疗。三日来忽小便不通，故邀余会诊。 诊查：证见小腹胀，大腹肿；小便涩痛，色赤，有时点滴而出，至今四日，未正式解过一次小便，恐转为尿毒证。舌红少津，口干，不敢喝水。六脉沉数。 辨证：热结下焦，肾与膀胱俱热，无阴则阳无以化，故小便不通。 治法：宜滋肾泻火，滋肾丸主之。 处方：黄柏12克 沙知母12克 蒙桂末1.5克（冲服） 三剂，每日一剂，水煎，分三次服。 外治法：用活田螺肉一个，捣为泥，入麝香末（研细）少许，敷脐上，外包药棉、纱布，以胶布固定，24小时内小便即通。每日换一次药。 药后小便通利，病脱险境，仍用西药治疗肾炎。 |
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