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附方一 黄连温胆汤 （清热涤痰法） 《六因条辨》 半夏汤洗 枳实麸炒 竹茹各一两 橘皮一两五钱，去白 甘草四钱，炙 白茯苓七钱 黄连 水煎服。 【主治】伤暑汗出，身不大热，烦闭欲呕，舌黄腻。 【近代验证】 例一 治精神分裂症案（选自《江西中医药》1983，2） 杨姓，男，43岁，干部。80年4月7日就诊。十年前，因私怨，心怀忧郁致神志异常，悲伤哭泣之症每年发作四月余，用过各种镇静药均未控制发作或缩短发作时间。予黄连温胆汤加菊花、白蒺藜、朱麦冬，前后共服十一剂，诸证悉除，以健脾养心之法善后调理。 例二 治不寐案（选自《吉林中医药》1986，6） 某，女，42岁，干部。1979年5月14日初诊。半月前，因事争吵后夜卧不宁，心烦不安，服药无效。治以清肝豁痰安神，予黄连温胆汤加珍珠母。夜交藤，水煎服。3剂后每晚能睡3一4小时；前方加栀子，10剂后，诸症悉和，睡眠正常。随访三年，未复发。 例三 治口甘案（选自《吉林中医药》1986，6） 张某某，女，33岁，打字员。1980年7月24日初诊。目中甜腻，食无味，胃院灼热嘈杂已月余。诊见：形瘦，面色萎黄，胸腔闷，舌边齿痕，苔黄，脉弦滑。证由痰热浊邪上泛所致。方用黄连温胆汤加蔻仁、佩兰、石菖蒲，水煎服。6剂后，口甘减；原方加白术，15剂后诸证皆除。 例四 治妊娠恶阻案 许某某，女，25岁，已婚。 初诊：1975年秋。 主诉：婚后半年，停经五十余日，尿妊娠试验（＋），诊为早孕。近十日内，呕恶懒食，不欲闻食臭，食入即吐，不食亦呕，口泛酸苦，吐黄绿色水，带有血丝。病后痛苦异常，虽延医数人而病势不减。 诊查：余见其神疲体瘦，面红唇干，善作太息，舌红苔黄燥，脉呈弦滑数象。询知胸胁胀满，心烦易怒，大便秘结，小溲黄赤。 辩证：实属肝胃郁热之证。 治法：遂拟清肝和胃法治之。 处方：黄连15克 芦根15克 麦冬15克 竹茹15克 茯苓15克 橘红15 党枳实15克 大黄3.5克 水煎服，两剂。 二诊：服药已，呕吐稍止，大便通，可日进碗许粥汤。舌红苔徽黄，脉息稍转平和，不似前者有力。前方加白芍、生地各15克。继服药四剂。 三诊：呕吐已止，饮食如常。脉滑而缓，此肝胃平复之象。 勿需服药，嘱其调养情志，慎戒房事，可保万全。 例五 治妊娠恶阻并胎漏案 杜某某，女，27岁，已婚。 初诊：1984年12月28日。 主诉：1984年12月6日，因停经39天阴道间断出血8天，门诊以“胎漏”收住院。入院后经健脾补肾，清热止血，固冲安胎治疗后，阴道出血逐渐停止，但恶心呕吐甚剧，数次查尿酮体为（＋），HCG（＋），稀释试验（－）。经用健脾和胃、清热降逆之香砂六君子汤、温胆汤、连苏饮等方加减，并配合输液治疗。呕吐时轻时重。近几天略有减轻，精神渐转好。 诊查：现已孕两个月，唇红微干，心烦口渴，阴道复见少许出血。舌质红，苦薄黄，脉弦滑。 辨证：证属热郁冲任，胃失和降。 治法：治宜清热降逆固冲。方用黄连温胆汤加味，加服瓦片饮 处方：黄连9克 半夏9克 陈皮9克 竹茹一团 枳实6克 太子参15克 续断12克 寄生15克 阿胶（兑）9克 大枣12克 生姜三片三剂 另：瓦片饮300毫升，频频呷服。 二诊：12月31日。服上方药后，呕吐明显减轻；昨日下午次数复增多，伴头昏神倦，阴道分泌物呈浅黄色。舌脉如上。停服中药，专用瓦片饮频服以观察疗效。 三诊：1985年1月7日。自服瓦片饮后，呕吐逐渐缓解，近两天来呕吐次数大减，能进少量饮食，精神明显好转。昨日未服此药，呕吐复剧，日子便秘，阴道有少量鲜红血液流出，今日色较淡。现已孕72天。舌红苔黄腻，脉弦滑。妇科检查：子宫底在耻骨联合上二指处，无宫缩。 继续清热降逆、止血固冲。方用半夏泻心汤加味 处方：党参15克 半夏9克 黄连9克 黄芩9克 甘草6克 姜炭3克 大枣12克 生姜三片 枳壳6克 杏仁9克 竹茹一团 续断12克 寄生15克 地黄炭9克 地榆炭15克 三剂 另：瓦片饮频服。 药后呕吐明显减轻，能进饮食，精神、睡眠、二便均可，阴道无出血。继以半夏泻心汤化裁，服至1月28口诸证消失，胎孕正常而出院，足月顺产一女。 |
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