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萆薢分清饮 元朱震亨《丹溪心法》 益智仁盐水拌一宿、炒 乌药 石菖蒲盐水炒 川萆薢 一方有甘草梢、茯苓 等分为散，每服四钱，入盐一捻，水煎热服。 【主治】治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。 【方论选萃】 明吴昆：膀胱者，水渎之区也，胃中湿热乘之，则小便浑浊，譬之湿土之令行，而山泽昏瞑也。陶隐居曰：燥可以去湿。故萆薢、菖蒲、乌药、益智，皆燥物也。可以平湿土之敦阜。湿土既治，则天清地明，万类皆洁矣，而况于膀胱乎！（《医方考》）。 清张石顽；精通尾膂，溲出膀胱，泾渭攸分，源流各异。洋溲便之不禁，乃下焦阳气失职，故用益智之辛温以约制之，得盐之润下，并乌药亦不致于上窜也。独是胃中浊温下渗，非萆薢无以清之，兼菖蒲以通九窍、利小便。略不及于收摄肾精之味，厥有旨哉（《张氏医通》）。 清汪讱庵：此手足少阴、足厥阴阳明药也。萆薢能泄阳明、厥阴湿热，去浊而分清；乌药能疏邪逆诸气，逐寒而温肾；益智脾药，兼入心肾，固肾气而散结；石菖蒲开九穷而通心；甘草稍达茎中而止痛，使湿热去而心肾通，则气化行而淋浊止矣。此以疏泄而为禁止者也（《医方集解》）。 清费伯雄；凡淋证，皆由于湿热。小便频数，其为肾虚夹热可知，但当于滋肾中加清利之药。若乌药、益智仁之温涩，是反行禁锢而非分清。解者谓此以疏泄为禁止，吾不谓然（《医方论》）。 【按语】 淋与浊，实为二证，证因有异，治不同法。一代宗匠叶天士言之最最确凿。“淋属肝胆，浊属心肾”是以萆薢分清饮二方，《丹溪心法》方重在治肾，用药偏于温摄佐以分利；《医学心悟》方侧重治心，苦先入心，小肠火府非苦不通，故用药旨在苦泄，分利仅为佐使耳。可见之病首须识证，认证无差，方与病合，方能药到病除焉。 |
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