非小细胞肺鳞癌的治疗

肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌，肺鳞癌是非小细胞癌的一种，故称为非小细胞肺鳞癌，其产生于大气道上皮细胞。非小细胞肺鳞癌是原发性肺癌中最常见的类型，多发于50岁以上的男性，其发病原因与吸烟关系密切。
　　非小细胞肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对较多，5年生存率较高。而放射治疗，化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感，疗效较差。因此，对非小细胞肺鳞癌的治疗来说，手术切除是主要的治疗手段，且是到目前为止是惟一有可能使非小细胞肺鳞癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。手术切除方法主要有：全肺切除术、肺叶切除术、扩大切除术、保护肺实质切除术等。可根据病情选择适当的切除方法。例如如果癌肿超过肺边界，则宜作扩大切除术；如为T1～2N0M0期伴有肺功能障碍者，则宜做保护肺实质切除术。对于已有纵隔淋巴结转移的相对晚期的非小细胞肺鳞癌患者，先给予手术治疗往往病灶难于切除，如病灶切除不彻底，术后肿瘤很快复发和转移，对延长病员生存期效果较差，故目前有国际上主张采取手术前治疗的方法,包括术前给予化疗或放疗，达到控制和缩小局部病灶,提高手术切除率和生存率的目的。
　　由于非小细胞肺鳞癌较小细胞癌对化疗的敏感性较差，对肺鳞癌来说历年的化疗效果评价都不高。但自80年代以来，已有严格设计的科学研究证明，对于一般状况尚可的患者，在非小细胞肺鳞癌的治疗中，用化疗的无论是生存情况还是全身情况，化疗的效果肯定比单用最好的支持治疗好。再加上非小细胞肺癌由于新药不断问世，方案屡有改进，现在的化疗效果显然优于以前。即使是晚期肺鳞癌，对于合适的病例，使用化疗可达到缓解病情，减轻痛苦，改善生活质量，延长生存时间的目的。应该根据自身情况选择化疗药物。临床实验证实手术后辅以化疗预后较好。
　　除了常规的手术治疗，放化疗之外，中医药在非小细胞肺鳞癌的治疗中也有广泛的应用。中医药及中西医结合治疗肺癌，基本趋向于辨证与辨病结合，扶正与祛邪结合，已显示其在改善症状，提高生存质量，稳定病灶、延长生存期和提高生存率等的疗效。配合手术、放疗、化疗可减少毒副反应和提高临床疗效。中医将肺癌看作是全身性疾病的一个局部表现，治疗应从整体出发，调节人体机能，通过辨证论治以治癌。由于先天禀赋、年龄、病程、病理类型、临床分期、治疗措施等的不同，患者之间又往往存在着明显的个体差异，因而采用辨证论治方法仍然是目前中医治疗肺癌的主要手段，通过辨证分型治疗有利于探索诊治规律及疗效分析。中医辨证将肺癌分为阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿、阴阳两虚、气滞血瘀五个证型，其最先由中国中医科学院肺癌专家朴炳奎教授最先提出。故在肺癌的治疗分别以滋阴生津、益气养阴、益气健脾、滋阴温阳等方法，并与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药酌情同用。
　　随着现代生物高科技技术的发展，一些新的生物治疗技术也逐步应用到非小细胞肺鳞癌的治疗中，比如，免疫治疗，基因治疗等。但这些方法大多还处于探索阶段，对临床上已生长的肿瘤的消除能力也十分有限，只能作为传统疗法的辅助手段。现阶段在非小细胞肺鳞癌的治疗中，还应以常规治疗为主。相信随着科技进步，生物治疗有望发挥更大的作用。