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问我妈今年76岁，有10年糖尿病史。最近，她听说治疗糖尿病的药物对肝肾有副作用，于是她偷偷将日常服的降糖药减了量。没到两个月，她的血糖又升高了。如何看待降糖药的副作用呢？ —读者麓山红叶 答长沙市第四医院药剂科段妍琴回复： 是药三分毒，降糖药也不例外。糖尿病患者如何正确减少和避免降糖药物的副作用呢？ 1.有的糖尿病患者伴有肝肾功能不全，糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，应严禁服用胰岛素促泌剂和α糖苷酶抑制剂；同时也不能选择双胍类药物；对于胰岛素增敏剂，有上述情况的患者则需谨慎使用。对于已出现肾脏病变的患者，最好选择通过胆道排泄的药物。对于严重肾功能不全的患者，应改用胰岛素治疗。 2.为减少和避免低血糖发生，患者除注意饮食外，尽量不要选择强力、长效口服降糖药，且用药时应从小剂量开始，逐渐增加。在各类降糖药当中，只有胰岛素促泌剂才会导致严重的低血糖。 3.在适宜的时间服药非常重要。如双胍类药物最好在餐中或餐后服用，可有效降低患者的胃肠道反应。α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服，以达到药物的最佳疗效和避免不良反应。而胰岛素促泌剂则最好是在餐前半小时服用。 4.肥胖的2型糖尿病患者，同时存在高血脂、脂肪肝，肝功能异常。对于此类特殊患者，在用药期间应1～2个月检查一次血象和肝肾功能。 5.尽量联合用药。可以在保证疗效的前提下，减少每一种药物的使用剂量，从而减少药物的不良反应。 6.循序渐进用药。一般来说，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程，一定要从小剂量开始，经过1～2周逐渐增加至治疗剂量。 [责任编辑:孟圆（实习）] |
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