【专家访谈】第四十六期：如何击退新生儿黄疸？专家也认可的偏方，还不快收藏！

点击标题下「蓝色微信名」可快速关注

黄疸属于新生儿常见疾病，但是容易引起并发症，所以也很危险。因此妈网很多初为父母的家长遇到黄疸时，内心都很焦虑，小编带着大家的疑问，来到中心医院。

很多小孩一出生没几天，就不对劲，眼睛有点浑浊，整个小脸蜡黄蜡黄的。长沙市中心医院新生儿科主任王团美教授指出，这个就是新生儿黄疸。 作为新生儿儿科医生，几乎每天都要诊断黄疸，因为这种疾病确实很常见。

长沙市中心医院 新生儿科主任 副主任医师 王团美

湖南省预防医学会儿童保健专业委员会委员；湖南省围产医学新生儿学组委员；长沙市医学会新生儿专业委员会委员；长沙市医学会围产医学会委员；曾先后在湖南省人民医院儿科、中南大学湘雅二医院、湖南省儿童医院，复旦大学附属儿科医院进修学习过新生儿；中南大学湘雅二医院新生儿硕士；主攻新生儿治疗与护理；先后在全国性医学杂志发表论文10余篇并获得长沙市自然科学优秀学术论文三等奖，省科委立项—发育中脑损伤与糖皮质激素及其脑内相关受体之间相互关系的研究。

疑问解答：

1、30天宝宝黄疸还没有退怎么办？其他情况还比较正常。

应该查明黄疸原因，在排除病理性黄疸可能的情况考虑母乳性黄疸可能可以停母乳72小时，观察黄疸变化情况。

2、宝宝黄疸偏高需要隔离吊水照蓝光吗？不想跟宝宝隔离开，可以照完光后，自己在病房带不？

宝宝黄疸偏高主要是要查明黄疸升高的原因，有蓝光指针时给予蓝光照射，并适当补充水分，不想跟宝宝分开，可以自己在病房带，在医务人员的指导下。

3、是不是所有新生儿都会有黄疸？

不是。

4、怀孕期间怎么预防新生儿黄疸？喝玉米须煮胎菊水可以去胎毒黄疸吗？

孕期母亲血型是O型，父亲血型不是O型的要注意，警惕宫内溶血。另外喝玉米须煮胎菊水是可以去胎毒黄疸。

5、什么情况下可以断定是新生儿黄疸？怎么区分生理性和病理性黄疸？

新生儿期发现肉眼可见的黄疸都定义为新生儿黄疸。

生理性黄疸单纯由于新生儿胆红素代谢的特点所致，除外各种致病因素的存在，无临床症状，血清未结合胆红素增高在一定范围以内，新生儿生后2—14天内，早产儿经皮血清胆红素不超过15mg/dl，足月儿经皮血清胆红素不超过12.9mg/dl。一般不需特殊治疗，注意水与热量的供给，尽早开奶，可刺激肠管蠕动，促胎粪排出，减少胆红素肠肝循环，可减轻生理性黄疸的程度，应注意胎龄小的早产儿有时血清胆红素仅10-12mg/dl，也有发生胆红素脑病的危险，临床需排除病理性黄疸 。

病理性黄疸诊断标准：

①生后24小时内出现黄疸

足月儿血清胆红素浓度大于6mg/dL

24-48小时内血清胆红浓度大于9mg/dL

48小时以上大于12.9mg/dL

早产儿分别为8，12，15mg/dL

②足月儿血清胆红素浓度大于220.6μmoL/L（12.9mg/dL）

早产儿大于255μmoL/L（15mg/dL）

③血清结合胆红素大于26μmoL/L（1.5mg/dL）

④血清胆红素每天上升大于85μmoL/L（5mg/dL）

⑤黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重

⑥出现虽晚而迁延不愈，或退后又复升

6、宝宝黄疸有点反复，治好了还会复发吗？

一般来讲，宝宝黄疸好了，不会复发。

7、孩子黄疸期需要停母乳吗？

一般不需要。

8、临床上都是怎么治疗黄疸？

首先是积极寻找黄疸原因，针对病因治疗，其次主要是给予蓝光、口服茵栀黄等治疗。

9、宝宝黄疸期，打了乙肝疫苗有影响吗？

除非黄疸特别高，一般可以打乙肝疫苗。

10、老一辈人都说黄疸是小问题，有因为黄疸去世的宝宝吗，都有哪些并发症？

黄疸不是小问题，一定要区分是病理性黄疸还是生理性黄疸，病理性黄疸要积极治疗，黄疸重时导致胆红脑病可能要命，黄疸严重不治疗可能出现脑瘫、听力神经受损、手足徐动、牙釉质发育不全等神经系统后遗症。

11、黄疸有遗传吗？

有遗传倾向，受地域、种族等影响。

要点回顾：

什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸（neonatal jaundice）是胆红素（大部分未为结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分，部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗。

引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

诊断：足月儿的生理性黄疸在出生后第2－3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4－5天最黄，2－3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。

应对：生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，一般情况下，不需治疗。

母乳性黄疸：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

诊断：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2－4天内减弱，6－10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续用母乳喂养。

溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；*母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9％。

诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。

治疗：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。

宝宝黄疸的一般护理：

1、多晒晒太阳：

　 刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象，有时侯宝宝在出院前就有黄疸升高，有时是回家几天以后才出现。所以妈妈需要细心观察，如果发现宝宝的面部偏黄，但是症状不是太严重，这时可以抱宝宝外出晒晒太阳，晒得过程中，让宝宝的皮肤尽情地接触阳光，每天多晒晒太阳也可以退黄。

　 但是晒太阳时不能隔着玻璃晒，同时要注意遮住宝宝的眼睛，以免炙热的阳光灼伤宝宝的眼睛。

2、药物治疗

　 在医生的指导下给宝宝口服茵栀黄口服液，同时也可以给宝宝服用妈咪爱等调节肠胃的药物，帮助宝宝排便，可以迅速降低血清胆红素水平，明显缩短治疗时间。

3、坚持母乳喂养

　 一般情况下，停止母乳喂养，宝宝的黄疸症状会明显消退，但是母乳为小宝宝最理想的食品，还是不要随便停，也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高，才建议暂停母乳喂养三五天。

4、及时去医院就医就诊

　 生理性黄疸一般是出生后2-3天出，到14天左右就退了，如果宝宝黄疸症状持续未消退，且逐渐加重，或突然加重，还有，宝宝出现精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、四肢强直或抽搐等症状，这时家长应及时送宝宝去医院就诊，以免耽误宝宝的病情。