木行人特点——《尚书·洪范》:木曰曲直。身体体征——身材细高,长形脸(瓜子脸),上宽下窄,男士喉结突出,颈部细长,身体瘦而露骨,胳膊腿上青筋(静脉)较明显(护士喜欢),手细长,肉少,面色白中带青,臀部肌肉不饱满(穿西裤撑不起屁股)。 火行人特点--《尚书·洪范》:火曰炎上。身体体征——体形丰满,枣核形脸,头尖,脸色发红,肉多横纹,颧骨高,毛发稀疏(谢顶的多,西医认为是脂溢性脱发),行动急,语速快。 土行人特点——《尚书·洪范》:土爰稼穑。身体体征——虎背熊腰,圆脸,背厚、唇厚、手背厚;颈部短粗,喉结不明显,臀部丰满,下肢尤其小腿特别发达(西医称假性腓肠肌肥大),方脸,蒜头鼻子,腹部圆滚滚,动作沉稳踏实。 金行人特点——《尚书·洪范》:金曰从革。身体体征——身段灵活,国字脸(四方脸),颧骨高,面色白,眉清目秀,唇薄齿白,骨架内收,腰腹圆正。 水行人特点——《尚书·洪范》:水曰润下。身体体征——体形肥胖(俗称水胖子),猪肚子形脸,面部不平,上窄下宽,面色淡黑(也有白胖的那种);粗眉大眼、毛发深黑,骨少肉多,行动迟缓。小品演员巩汉林是典型的木行人。小品演员郭达就是典型的火形人。歌星刘欢和非著名相声演员郭德刚就是典型的土形人。著名港台影星张学友、刘德华就是典型的金形人。西游记中的猪八戒、著名影星沈殿霞等都属于水行人。 脉象方面: 木行人的脉象特点:主要体现在脉管壁上,脉象特点:浮、刚、薄、细、上。这类人的脉象其实最好把握,一般是触手即得,但此次的浮可不是外感之类的意义。脉管之外的组织非常薄,脉位浮浅,脉管也薄,脉体比较细,脉管的张力大表现为刚。有一部分表现为上的特点,但不是核心要素,只是比较常见,如果这类要提醒他们注意颈椎,不要伏案工作太长时间。这类体质的中药调整处方:小柴胡汤及其类方。柴胡加龙骨牡蛎汤等也非常常用。 火行人的脉象特点:主要体现在脉搏波和血流上。脉象特点:动、进多退少、热、粗。这类体质核心要素是动。就是脉搏上附加的那种动荡、躁急的谐振波指感。这种指感在脉搏的高峰体现的更突出。还有就是整体体现出一种向往辐射的热感,中部到沉取明显,向外辐射。进退体现的是上升的能量感,这个不多解释。至于粗,是大部分脉体较粗,不是必备要素。这类体质的中药调整处方:黄连解毒汤、泻心汤、四妙勇安汤、镇肝熄风汤等。 土行人的脉象特点:主要体现在脉管壁和血流上,脉象特点:厚、粗、缓、浊。土行人的核心指感是脉管壁厚,脉体粗大;血流方面和火行人明显不同,来缓去缓,感觉不急不慢的,优哉游哉的感觉,但绝不是小马拉大车的那种感觉。有些人的血流比较重浊,尤其是右关部。这不是核心指感。这类体质的中药调整处方:二陈汤、平胃散、大柴胡汤等。金行人的脉象特点主要体现在脉搏波和血管壁上,脉象特点:静、敛、薄,金行人的核心指感是静。正和火行人相对应的,是那种脉搏高峰上夹杂的振动波非常的少,指下那种收敛的感觉明显,脉管壁多数比较薄,有些会有刚的特征。这类体质的中药调整处方:沙参麦冬汤、半夏厚朴汤等。 水行人的脉象特点:主要体现在脉位和血流上,脉象特点:沉、冷,另外有一部分表现为浊和怠缓的要素。水行人的特点主要体现在脉位上的沉,越向下越有种凉的指感。脉管或粗或细,沉细的多。这类体质的中药调整处方:右归丸、麻黄附子细辛汤、五苓散等。 体质和脉象就说完了,大家有兴趣可以在临床摸索摸索。 思考题 1.体质研究和脉象研究要在典型人群中去慢慢体会,临床很多患者尤其是老年人大部分体质有复合体质或者出现病理体质。其中的脉象就复杂了,需要大家努力去辨别。 2.如果出现体质和脉象明显不符合的情况则更有临床意义,治疗的重心要把脉象转化为它本来的面目。 3.对体质脉象的把握还是以简单简洁为主,要做到容易把握,抓住核心的东西,毕竟体质和脉象不过是临床中的方法学。而治愈疾病是最终目的,要不说的天花乱坠也没用!只是混饭吃的教书匠。 4.研究体质和脉象的目的是能知常达变,抓住要点,迅速突破。最后用一个字,分别形容一下五行人给人的第一印象: 木行人——细(瘦) 火行人——尖 土行人——厚 金行人——方(脸) 水行人——胖
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