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反复涕中带血或痰中带血，或者咽喉异物感，如何才能确定不是癌症，或是癌症呢？ 凡属于上呼吸道的急性或慢性炎症（鼻炎、鼻窦炎、急性慢性咽炎与喉炎、鼻咽炎），均有可能引起痰、涕带血，特别是在干燥的季节（冬、春），以及在慢性炎症的基础上有新的感染时，更引起痰涕带血。所以一般不必太过于担心，进行必要的治疗即可心较快地消除这种症状，尤其以中药汤剂效果为佳。 临床上，对于鼻涕带血，或痰中带血，作为耳鼻咽喉科医生来讲，最重要的是为病人排除咽喉部、鼻咽部、鼻腔与鼻窦等部位的恶性肿瘤，所以对于痰涕带血应当予以重视。如果已经经过相关检查（鼻部CT，或鼻咽部CT，或鼻咽部位纤维镜、或咽喉部位纤维镜。在医生认为有必要时才做CT与纤维镜同时或先后检查），发现了有可疑情况，医生会建议您再做病理切片检查。因为诊断为恶性肿瘤的最终依据是病理切片，未经病理切片的诊断都是不可以此为据进行治疗的。少数人可能需要反复多次切片检查才能发现是癌症（特别是在检查鼻咽癌时，可能需要每周切片一次，直至发现是癌症为止，或经过好几次的检查也不能发现是癌症为止。） 咽喉部位的癌症，其早期症状可能就是咽喉异物感。如何检查才能确诊是癌或不是癌症呢？ 其一、详细的咽喉部位检查。如果间接喉镜检查不清，可以采用先进的纤维喉镜检查，更容易发现问题（极少数情况下仍然有可能漏诊）。 其二，如果]疑食管癌，它主要是在进食的过程中吞咽有梗阻感（不是在吞咽口水时梗阻感）。最好是采用吞钡透视检查就可以初步明确了。 其三，如果怀疑鼻咽癌，可以做EB病毒检测。EB病毒检测阳性者，需要高度关注。（鼻咽癌患者都有EB病毒检测阳性；EB病毒检测阳性者，少数人将转变为鼻咽癌） 对于鼻咽癌，或者咽喉、食管的癌症检查来讲，如果经过上述检查，医生或病人仍有怀疑是癌症，但病理切片未能查出，则可以或应当定期复查（先三个月一次，以后六个月一次，再以后一年一次），经过1-2年的观察无癌症发现，就完全可以证明目前的情况不是癌症。因为如果是癌症的话，在1-2年的时间内（包括从开始发现病情，至最后一次检查之间的时间差），病情早就十分显著了甚至转移了。 如果经过上述检查，无明显阳性体征发现，就可以排除了恶性肿瘤（因此就不必担心了）。那么，出血的原因很可能就是炎症因素。因为炎症可以引起此类出血的情况。如果是炎症，治疗方法主要是消炎，但一般以中医药效果更好，西医药对此类慢性出血的情况效果不是很好（不排除少数人效果也可以）。 |
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