一般伤口换药的方法比较容易掌握。要准备的东西有:一只磁碗、两把镊子、生理盐水,3%的双氧水、消毒棉花、75%的医用酒精,凡士林、0.5—1%的新霉素溶液、庆大注射液、棉垫、胶布、绷带等。 具体操作方法 把镊子放在锅内煮沸10分钟取出,再在碗内盛放生理盐水。 洗净双手,持镊子轻轻揭去伤口上的纱布,如果内层已粘贴在伤口上,应用生理盐水或3%双氧水浸湿纱布,再轻轻揭开。切勿强制拉开,以免损伤伤口,引起出血。 然后用镊子钳住消毒棉花蘸生理盐水清洗伤口,并吸取分泌物至干净为止。不可用力擦拭,以免造成肉芽出血。 再用酒精棉球在伤口周围自内向外擦拭皮肤。注意不要把酒精擦到伤口内,也不能由外向内擦洗。(如果伤口脓性分泌物较多,可以由外向内擦洗,但要防止酒精流入伤口),一般可用单层凡士林纱布平铺于创面,然后覆上纱布。纱布的凡士林不要涂得太多,以网眼未被安全堵塞为好,这样有利于渗出液向外引流。 对于渗出较多的伤,可敷盐水纱布;对于脓液或渗出液很多,且有坏死组织的伤口,则宜用0.5—1%新霉素溶液湿敷,或用庆大注射液也行,再加盖棉垫,用胶布或绷带包扎好。如果伤口已清洁干燥,敷上干纱布固定即可。 频繁换药不利于伤口愈合 不少人担心细菌滋生,因此频繁换药,事实上这样并不可取。 一般认为,伤口应该天天冲洗干净,更换敷料。实际上,这种做法不仅不能促其伤口愈合,反而因换药太勤会损伤伤口上的肉芽组织,影响其生长,延长伤口的愈合时间,还会使瘢痕组织增生过多,不利于伤口愈合。 实践证明,伤口间断换药比每日换药的方法更好。因为这种方法可使机体在休息的过程中,有生理的清除作用,伤口有机会进行修整;反之,连续刺激伤口,倒使其不易愈合。并且组织受到刺激越少,越不易化脓,而越少化脓的伤口,越容易愈合。 至于隔多久换一次药最好,还要根据具体情况而定。一般来说,污染伤口可每隔1—4天换1次敷料,普通为7天。对外科手术切口,可术后3天观察伤口。对普遍感染伤口,分泌物不多,肉芽上皮生长良好者,尽量间隔数天换药1次。分泌物多,则应及时清除。对有消化道瘘者或渗液多的伤口,可采用负压吸引的方法,以利引流及减少敷料的应用。 在出现不明的发热、疼痛、出血、有厌氧菌感染可疑时,或敷料脱出,或敷料脏了以及浓液增多,有异味等,则应及时更换。
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