主任医师 王建华
罪魁祸首原来就是餐后高血糖。李大爷平时去医院一般只查空腹血糖，偶尔查过两次餐后血糖均高于正常。由于认为餐后血糖高与进餐量过多有关，李大爷没有给予重视。 其实，人一天当中的大部分时间都处于餐后状态（指进餐后4～6小时内），与空腹血糖相比，餐后血糖对全天的平均血糖影响更大。一般来说，餐后血糖比空腹血糖要高一些，但不能超出太多。餐后2小时血糖正常不超过7.8毫摩尔/升，如果经常超过11.1毫摩尔/升，将会导致许多并发症，如眼底视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变、四肢麻木等。因此，糖尿病患者不仅要使空腹血糖控制满意，更要使餐后血糖保持在良好水平。
⑴对餐后血糖的检查，有助于及早发现糖尿病。一般认为，餐后血糖升高比空腹血糖升高要提早3～5年。因此，通过检查餐后血糖，一方面，可以及早发现“糖耐量减低”患者，实施早期干预，大大减少其进展为糖尿病的风险；另一方面，可以使糖尿病的诊断提前3～5年。这样可为早期治疗争取时间，对防止糖尿病并发症的发生也具有重要意义。 ⑵降低并发症的发生。通过有效控制餐后高血糖，可以显著降低糖尿病慢性并发症，尤其是心脑血管等大血管并发症的发生率和病死率。 ⑶有助于血糖整体控制达标。血糖控制得好与坏，不能光看“空腹血糖”，还要看“餐后血糖”，更重要的是要看 “糖化血红蛋白”，后者是评价糖尿病患者血糖总体控制水平的金标准。
⑴调整饮食，少吃多餐：①控制进食量，每餐吃七、八分饱即可；②稀饭的“升糖指数”较高，可显著升高餐后血糖，应尽量避免食用；③为减轻两餐之间饥饿感，主食尽量选择膳食纤维含量较高的粗粮或全麦食品，且少吃多餐。 ⑵饭后适当运动：这样可以消耗体内的热量，辅助降低餐后高血糖。一般建议在餐后半小时开始运动，应选择有氧运动形式，运动强度不宜过大。 ⑶适当选用药物：合理选用药物对控制餐后血糖非常关键。主要用于降低餐后高血糖的药物有：①格列奈类：包括瑞格列奈和那格列奈，为非磺脲类的胰岛素促泌剂。通过刺激胰岛素的早期分泌，有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。②α-糖苷酶抑制剂：包括阿卡波糖和伏格列波糖（倍欣）。该类药通过抑制碳水化合物在小肠的吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。③速效或短效胰岛素制剂：速效胰岛素类似物有诺和锐、优泌乐等；短效胰岛素有诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等。
来源：《健康指南》2012年第7期[自我保健]第30页，如若转载，请注明出处。
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