总结 | 干燥综合征的治疗原则

来源：科大风湿免疫

干燥综合征(Sjogren syndrome，SS)是一种侵犯外分泌腺体，尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口、眼干燥，也可有多器官、多系统损害。治疗包括改善症状对症治疗及免疫抑制治疗。

干燥综合征治疗分三个方面

1. 替代疗法：主要适用于口腔、眼部、鼻腔、皮肤、阴道的干燥症状。如皮肤干燥的患者在洗澡后不要把身体完全擦干，轻轻吸干身上的水分，保持皮肤一定的湿度，然后再涂上一层保湿剂。

2. 促进内源性分泌：适用于口干燥症。

3. 系统治疗：适用于疾病出现系统损伤，如：肾脏、肝脏和肺部病变、血管炎、假性淋巴瘤等。而出现明显高球蛋白血症的患者，是否需要系统的全身治疗，目前存在较大争议。

眼干燥症的治疗原则是什么？

医疗上通常使用人工泪液滴眼，以缓解眼干症状，保护眼结膜和角膜不受损伤。

常用的人工泪液有以下几种类型：

①含有聚乙烯醇或甲基纤维素的标准人工泪液；

②不含防腐剂的人工泪液；

③含0.1%的右旋糖酐或1%的羟甲基纤维素的人工泪液，具有较高的粘稠性，这种制剂在症状加重时有显著效果，但可能引起某种程度的视物模糊；

④润滑药膏和羟丙基纤维素嵌入物，特点是有效时间长，但会留下残余物，引起视物模糊，通常在夜间睡前使用；

⑤血清制品。比如小牛血清提取物，酸碱度与泪液相同，含有离子成分，比如钙离子，磷离子等，同时起到润滑作用，副作用较少。

口干燥症的治疗原则是什么？

①牙齿护理，定期口腔科检查；

②使用含氟的牙膏；

③不建议将含糖的食物滞留在口腔中太长时间；

④经常咀嚼口香糖会刺激唾液分泌，建议使用无糖口香糖；

⑤可以服用刺激腺体分泌的药物，如环戊硫酮等，使唾液分泌增加，以减轻口干症状；

⑥使用保持口腔湿润的制剂，如百澳素系列保健。

系统治疗的药物主要有哪些？

主要包括：抗疟药（羟氯喹），糖皮质激素和免疫抑制剂,植物药（帕夫林等）。根据受累的系统不同，使用药物的种类、剂量和疗程均有较大差异。