验案1. 心脾不足证
吴某，女，29岁，教师。2010年3月16日初诊。
主诉：心情低落，记忆力严重下降8个月。
病史：8个月前因失恋及与同事发生矛盾，心情低落，焦虑，失眠，头晕，记忆力严重下降，现已不能上课，甚至不能忆起近事，曾去多家医院做过多项体检，均排除器质性病变。
体检：淡漠，语迟，无精打采，面色无华，胁肋胀痛，腹胀，头晕，不寐，不能忆起近事，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
中医诊断：健忘。（肝郁气滞，心脾两虚证）。
西医诊断：神经衰弱。
治法：益智升阳，疏肝解郁，补益心脾。
方药：益智汤。
石菖蒲20g，远志20g，炒酸枣仁20g，葛根30g，茯苓10g，山药20g，五味子20g，陈皮10g，炙甘草5g。3剂，日1剂，水煎取。分3次服用。
二诊（2010年3月19日）：上方用3剂，睡眠好转，头晕消失，精神渐爽，记忆力渐复。上方加柴胡10g，香附10g,郁金10g，厚朴10g，白芍15g，木香10g，继续口服。
三诊（2010年4月2日）：上方又用14剂，面色润泽，精神振作，思维灵敏，心情舒畅，胁痛腹胀消失。守方又服14剂，诸症悉除，恢复工作。随访未复发。
【按】本案由郁证导致严重记忆力下降。情志不舒，肝失条达，气失疏泄，致肝气郁结。久思不解，肝郁及脾，脾失健运，气血生化乏源。肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏。治宜益智升阳，疏肝解郁，补益心脾。益智汤中石菖蒲开窍醒神，化湿和胃，宁神益志；远志安神益智，祛痰开窍，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安神定志、益智强识之佳品，治健忘、失眠、心悸极佳；炒酸枣仁入心、肝经，养心阴，益肝血，润脑窍，可治健忘、失眠、心悸、眩晕诸症；葛根解肌退热，生津止渴，升阳止泻，可升发脾胃清阳之气，既可营润脑窍，又可扶正祛邪提高记忆力，其解肌作用不仅表现在缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致项背强痛，尚能疏通头项经脉，祛除经脉之邪，使清窍舒缓，葛根生津止渴之功也靠鼓舞脾胃清阳之气而产生，其津既可止渴、退热，又可上润清窍，入脉化血，滋润头脑经脉；茯苓利水，渗湿，健脾，宁心，可治心脾两虚，气血不足之健忘、心悸、失眠；山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，既能补先天之本，又能补后天之本，对健忘有较好的治疗作用；炙甘草解毒和中，调和诸药。全方共奏益智开窍，升发清阳，补益心、肝、脾、肾之功。
验案2. 肾精亏耗证
刘某，男，29岁，某企业高管。2010年5月11日初诊。
主诉：健忘，头晕，腰酸2年，加重1个月。
病史：自述每天房事多次，起初感疲乏、头晕、困倦，逐渐出现精神疲惫，腰酸腿软，早泄，五心烦热，记忆力下降等症状。1个月前，房事频度加大，已不能坚持工作，记忆力严重下降，现求中医诊治。
体检：精神疲惫，面色晦暗，似睡非睡，所答非所问，腰酸腿软，早泄，五心烦热，舌红，苔薄白，脉细数。
中医诊断：健忘（肾精亏虚，清窍失养证）。
西医诊断：神经衰弱。
治法：填精补髓，滋阴降火，益智升阳。
方药：自拟方。
远志20g，五味子10g，石菖蒲15g，炒酸枣仁20g，龙眼肉15g，葛根30g，生龙骨（先煎）30g，熟地黄10g，龟板（先煎）10g，黄柏10g，泽泻30g，牛膝10g，天冬15g，炙甘草10g。7剂，日1剂，水煎取，分3次服用。嘱患者禁止性生活1个月。
二诊（2010年5月18日）：上方用7剂，精神渐爽，记忆力渐复，体力渐增，已能工作。守方继服。
三诊（2010年6月1日）：上方又用14剂，精神振奋，无疲乏感，记忆力如常。上方去龟板、熟地黄，加白术10g，木香10g，又服7剂，诸症悉除。
【按】悠情纵欲，房事过度，肾精亏损，肾失封藏，精关不固，则早泄；精亏髓衰，脑失所养，则健忘，上述诸因皆可造成身心疲惫，精神萎靡。治宜填精补髓，滋阴降火，益智升阳。熟地黄质润入肾，善滋补肾阴，填精益髓“大补五脏真阴”“大补真水”；龟板滋阴潜阳，益智健骨，养血补心；泽泻泄肾经之虚火及下焦湿热；黄柏主入肾经而善泻相火，退骨蒸，用于阴虚火旺，潮热盗汗，腰酸遗精；牛膝活血祛瘀，补益肝肾，强筋健骨；生龙骨收敛固涩，平肝潜阳；益智汤合上述诸药，收填精益髓，滋阴降火，固精，益智，升发清阳，养心益肝之功，可使精神振，神疲消，智力增，早泄除，眩晕止，诸症消。
验案3. 痰浊扰心证
宋某，男，16岁，学生。2010年4月7日初诊。
主诉：痰涎壅盛，头晕健忘5年，加重2个月。
病史：家长代诉：6岁开始肥胖，未加重视，近5年由于过食肥甘厚味，出现重度肥胖，头晕健忘，神疲嗜卧，读书吃力，已留级两届。近2个月，因记忆力严重下降，已辍学，到处求诊。除体质量稍减外，记忆力未见明显好转，现求中医诊治。
体检：肥胖臃肿，肢体困倦，痰涎壅盛，头晕目眩，神疲乏力，懒言语迟，善忘，舌淡胖，有齿痕，苔白腻，脉滑。
中医诊断：肥胖。
健忘。
西医诊断：肥胖症（重度）。
治法：燥湿化痰，健脾养心，益智开窍。
方药：益智汤合导痰汤加减。
远志20g，石菖蒲20g，炒酸枣仁20g，葛根30g，茯苓10g，泽泻30g，姜半夏10g，胆南星10g，陈皮15g，枳实15g，人参5g，竹茹20g，生姜5g，炙甘草5g。7剂，日1剂，水煎取，分3次服用。嘱患者控制饮食，加强锻炼。
二诊（2010年4月14日）：上方用7剂，眩晕止，痰涎明显减少，精神渐振，记忆力渐复，效不更方。
三诊（2010年4月28日）：上方又用14剂，精神振，心情爽，记忆力提高，已能诵记外语，体质量减轻3kg。上方去人参、制半夏，加生大黄10g，木香15g，继续服用。
四诊（2010年5月26日）：上方又用28剂，体质量又减9kg。上方去大黄、生姜，又服2个月，体质量又减13kg，记忆力增强，已复学。随访学习成绩在班中排前，全家甚欢。
【按】暴饮暴食，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，水谷运化失司，湿浊停留体内，且肥甘之品易酿湿生痰，痰热湿浊聚集体内而形成肥胖。久卧久坐，缺少运动可加重肥胖。本例重度肥胖不但造成行动不便，还产生了健忘、眩晕等症。健忘多由，痰湿壅盛，脑窍被扰，心失所养所致。燥湿化痰，健脾养心，益智开窍为基本治疗原则。益智汤合导痰汤可祛湿、化痰、健脾、养心、开窍、益智，在肥胖减轻同时，提高记忆力，标本兼治。
验案4. 血瘀痹阻证
张某，男，49岁。2013年9月15日初诊。
主诉：健忘，头晕1年，加重1周。
病史：患者常感疲乏、头晕，逐渐出现记忆力减退，近1周症状加重，出现思维迟钝，甚则语言迟缓，影响正常生活，为求系统治疗遂来我院住院治疗，经门诊以“健忘”收入院。
体检:精神疲惫，面色晦暗，口唇紫暗，舌紫暗有瘀点，脉细涩。
中医诊断：健忘（瘀血痹阻证）。
西医诊断：神经衰弱。
治法：化瘀开窍。
方药：血府逐瘀汤加减。
桃仁12g，红花9g，当归9g，生地9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。
【按】本案因血行不畅，瘀阻脑络，清窍失养，出现健忘症状，方选血府逐瘀汤加减，全方活血与行气相伍，祛瘀与养血同施，活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊。
