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孙曼之老师腿疼案一则分析
初诊2008年3月13日 女 43 劳动后右腿疼痛，行步不便，晚间翻身困难，迄五日。形偏胖色偏黑，脉右沉虚软不任久按，左沉虚洪，舌淡苔薄白 处方：黄芪15 当归10 炙甘草5 川芎10 麻黄15 桂枝15 三剂 2008年3月17日 腿疼大止，脉两手沉虚微弦，舌淡红苔薄白滑 处方：上方三剂 医案分析： 劳动后的疼痛多偏虚，因劳动耗气之故。夜间翻身困难，夜间属阴分，故此症状发作在夜间涉及阴分，阴分即血分。形体胖色偏黑，形胖多气虚，然色黑多有内热。脉沉虚软不任久按，此脉象沉说明病邪深伏，而脉虚软不任久按则说明正气较弱，正气不能与邪气抗争，此脉象属虚，如脉象沉洪有力则此案以实证为主。因而此证以虚为主。舌淡苔薄白也与脉证相符。此即用黄芪当归之故。而麻、桂、草则为麻黄汤的化裁，以宣通内外为主，无咳喘故不必用杏。川芎辛温走窜，宣通上下内外，又是血中之气药。芪归芎走血分而麻桂行肌表，甘草入营托邪外出，此用药暗含一个道理即将沉伏于里之邪往外托出之理。如此案纯属实证，则直接用麻黄汤即可。 这则医案早些时候贴在了正安聚友会论坛 |
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